放化疗期间头颈部肿瘤患者的合理用药原则

头颈部肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等，是一类严重影响患者生活质量和生存率的恶性肿瘤。它们不仅会导致局部组织结构的破坏，还可能引起功能障碍和心理负担。治疗头颈部肿瘤需综合运用手术、放疗和化疗等多种手段，其中合理用药对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。本文将详细探讨头颈部肿瘤患者在不同治疗阶段的合理用药原则。

术前准备阶段

术前合理用药的目的在于提高患者对手术的耐受能力，减少术中和术后并发症的风险。常用的药物包括：

镇静剂

：术前给予适量的镇静剂有助于缓解患者的焦虑情绪，降低手术应激反应。

止痛药

：术前使用止痛药物可以有效控制手术前患者的疼痛，为手术创造良好的条件。

抗生素

：预防性使用抗生素是减少术后感染的关键措施，尤其是在涉及开放性伤口的手术中。

在术前用药时，医师需根据患者的年龄、体重、既往病史和药物过敏史等个体差异，精确计算药物剂量，避免过量或滥用，以减少药物不良反应。

术后管理阶段

术后患者常面临疼痛、感染等并发症，合理用药在此阶段显得尤为重要。术后用药主要包括：

止痛药

：术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进恢复的关键，需根据疼痛程度和性质选择相应的止痛药物。

抗生素

：术后继续使用抗生素预防感染，特别在手术创面较大或患者免疫力低下时更为重要。

抗炎药物

：在控制感染的同时，抗炎药物有助于减轻局部炎症反应，促进伤口愈合。

医师需密切监测患者术后的生理和生化指标，根据患者的恢复情况调整药物种类和剂量，避免药物不良反应。

放化疗期间药物支持

放疗和化疗是头颈部肿瘤治疗的两大支柱，但它们带来的毒副作用也不容忽视。合理用药可以减轻这些毒副反应，提高患者耐受性。放化疗期间常用的药物包括：

抗肿瘤药物

：根据肿瘤的类型和分期，选择合适的化疗药物，以期达到最佳的治疗效果。

免疫调节剂

：增强机体免疫力，减轻化疗和放疗对机体免疫功能的抑制。

止吐药

：放疗和化疗常引起恶心呕吐等胃肠道反应，合理使用止吐药可以改善患者的症状。

放化疗期间，医师需根据患者的病情和耐受能力，合理选择药物种类和剂量，并及时调整治疗方案，以减轻毒副作用。

康复期调整

头颈部肿瘤患者进入康复期后，合理用药的目的是巩固治疗效果，预防肿瘤复发和转移。康复期常用的药物包括：

抗肿瘤药物

：根据患者的恢复情况和肿瘤生物学特性，选择适宜的抗肿瘤药物，以延长无病生存期。

免疫增强剂

：提高患者的免疫力，增强机体对残余肿瘤细胞的清除能力。

在康复期，医师应根据患者的病情变化，及时调整药物种类和剂量，避免药物滥用，同时关注患者的心理状态和生活质量。

结语

头颈部肿瘤患者在治疗过程中，遵循医嘱，合理使用药物至关重要。术前准备、术后管理、放化疗期间药物支持和康复期调整，每个阶段都需要根据患者的具体情况，合理选择药物种类和剂量，避免药物滥用。通过精细化的药物治疗，不仅可以提高治疗效果，还能显著提升患者的生活质量，为患者带来更好的治疗体验和生存预期。

严仕达

中山大学肿瘤防治中心越秀院区