侵袭性外周T细胞淋巴瘤：穿刺活检在病理诊断中的重要性

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma, PTCL）是一种起源于成熟T细胞的罕见且异质性高的非霍奇金淋巴瘤。其侵袭性较强，临床表现多样，病理诊断具有一定挑战性。本文旨在探讨穿刺活检在PTCL病理诊断中的关键作用及其对治疗和预后的影响。

PTCL的病理特征

PTCL的病理特征包括T细胞的异常增生，这些细胞可表现为不同的形态学特征，如大细胞、小细胞或混合细胞类型。由于其病理学特征的多样性和复杂性，PTCL的诊断往往需要综合临床、病理学和分子生物学的多方面信息。

穿刺活检的重要性

穿刺活检是一种微创的取样技术，通过细针或粗针穿刺进入病变组织，获取足够的组织样本进行病理学检查。对于PTCL而言，穿刺活检的重要性体现在以下几个方面：

病理学诊断

：穿刺活检提供的组织样本是病理学诊断的基础，通过组织形态学检查、免疫组化及流式细胞术等手段，可以明确诊断PTCL的亚型，这对于后续治疗至关重要。

分子生物学检测

：现代分子生物学技术的应用使得PTCL的诊断更加精准。穿刺活检样本可用于基因重排、突变检测等分子水平的研究，有助于进一步了解疾病的分子机制。

个体化治疗

：基于穿刺活检结果，可以为患者制定个体化的治疗方案。例如，某些PTCL亚型可能对特定的化疗药物敏感，而穿刺活检可以提供这些信息，指导临床用药。

治疗效果监测

：在治疗过程中，穿刺活检可用于监测疗效和疾病进展，及时调整治疗方案。

穿刺活检的挑战与应对

尽管穿刺活检具有上述优点，但在实际操作中也面临一些挑战，如样本不足、定位困难等。为了提高穿刺活检的准确性和可靠性，可以采取以下措施：

精确定位

：利用影像学技术（如超声、CT或MRI）辅助定位，确保穿刺针准确到达病变区域。

样本充足

：确保获取足够数量和质量的样本，以满足病理学和分子生物学检测的需求。

多学科协作

：病理学家、临床医生、放射科医生等多学科团队的紧密合作，可以提高穿刺活检的成功率和诊断准确性。

结论

穿刺活检在侵袭性外周T细胞淋巴瘤的病理诊断中扮演着至关重要的角色。它不仅提高了诊断的特异性和敏感性，还有助于个体化治疗方案的制定和疗效监测，从而改善患者的预后。随着技术的进步和多学科合作的加强，穿刺活检在PTCL诊断和治疗中的作用将更加突出。

王辉

上海市第十人民医院