提升肝癌患者无进展生存期：免疫联合治疗的新成果

肝癌，作为一种高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的热点。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗的新策略，已在多种肿瘤治疗中展现出潜力。特别地，免疫联合抗血管治疗通过恢复T细胞功能和切断肿瘤营养供应，为晚期肝癌患者带来了新的希望。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在全球范围内居高不下，特别是在亚洲地区。肝癌的预后较差，5年生存率仅为18%左右。因此，探索有效的治疗手段是提高肝癌患者生存率的关键。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已在多种肿瘤治疗中展现出潜力，包括肝癌。

免疫联合治疗的新成果主要体现在两个方面：一是能够恢复T细胞功能，二是能够切断肿瘤的营养供应。T细胞是人体免疫系统中的一种关键细胞，能够识别并攻击肿瘤细胞。然而，在肝癌微环境中，T细胞的功能往往会受到抑制。免疫治疗通过激活或增强T细胞的功能，使其能够更有效地识别和杀伤肿瘤细胞。与此同时，抗血管治疗通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。

近期的两项重要研究——IMbrave150和ORIENT-32研究，为免疫联合治疗在晚期肝癌治疗中的应用提供了有力的证据。IMbrave150研究是一项全球多中心、随机对照的III期临床试验，共纳入了501例晚期肝癌患者。研究显示，与标准治疗（索拉非尼）相比，免疫联合治疗（Atezolizumab联合贝伐珠单抗）能够显著提高晚期肝癌患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。具体来说，免疫联合治疗组的中位OS为19.2个月，而标准治疗组为13.4个月（P<0.001）；免疫联合治疗组的中位PFS为6.9个月，而标准治疗组为4.3个月（P<0.001）。

ORIENT-32研究是一项在中国进行的随机对照的III期临床试验，共纳入了647例晚期肝癌患者。研究同样得到了类似的结果，证实了免疫联合治疗（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）在提高晚期肝癌患者生存期方面的潜力。具体来说，免疫联合治疗组的中位OS为21.1个月，而标准治疗组为10.4个月（P<0.001）；免疫联合治疗组的中位PFS为8.2个月，而标准治疗组为3.7个月（P<0.001）。

综上所述，免疫联合抗血管治疗作为一种新兴的治疗策略，在晚期肝癌治疗中显示出了显著的疗效。通过恢复T细胞功能和切断肿瘤营养供应，这一联合治疗方案有望为肝癌患者带来更多的生存希望。随着研究的不断深入，我们期待免疫联合治疗能够为肝癌患者带来更多的福音。未来，我们需要进一步探索免疫联合治疗的最佳适用人群、最佳用药方案以及与其他治疗手段的联合应用，以期为肝癌患者提供更加精准、有效的个体化治疗方案。同时，我们也需要关注免疫联合治疗的不良反应和长期疗效，以确保患者的安全和生活质量。相信随着免疫治疗研究的不断进展，肝癌患者将会迎来更多的治疗选择和生存希望。

王佳佳

河南省人民医院本部