口腔癌中的舌癌：早期发现与干预策略

口腔癌是一类发生在口腔组织的恶性肿瘤，其中舌癌因其发病率高、早期症状隐匿而备受关注。本文旨在探讨舌癌的发病原理、早期症状、诊断和治疗策略，并强调预防和早期识别的重要性，以提高生存率和生活质量。

舌头是口腔内重要的器官，它不仅参与食物的咀嚼和言语的形成，还承担着味觉的任务。当舌头发生癌变时，不仅影响患者的生活质量，更会危及生命安全。因此，对舌癌的发病机制、早期识别、诊断和治疗的深入了解显得尤为重要。

一、舌癌的发病原理 舌癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，多种因素可能增加舌癌的发病风险。这些因素包括吸烟、饮酒、口腔卫生不良、口腔黏膜白斑、病毒感染等。吸烟和饮酒会刺激口腔黏膜，导致细胞内自由基增多，从而增加DNA损伤的风险。口腔卫生不良和口腔黏膜白斑可能因为长期的慢性炎症刺激，导致细胞内基因突变。部分病毒感染，如人乳头状瘤病毒（HPV），也与舌癌的发生有关。

二、舌癌的早期症状 舌癌早期症状较为隐匿，但仔细观察仍可发现一些端倪。常见的早期症状包括： 1. 口腔内出现无痛性肿块或溃疡，经久不愈，这可能是肿瘤局部生长的表现。 2. 口腔出血，尤其是不明原因的出血，可能是肿瘤侵犯血管所致。 3. 舌部活动受限，伴有疼痛或麻木感，这可能是肿瘤侵犯神经所致。 4. 牙齿松动或咀嚼困难，可能是肿瘤侵犯牙槽骨所致。 5. 口腔黏膜出现白斑、红斑等异常改变，这可能是癌前病变的表现。

三、舌癌的诊断 舌癌的诊断需要综合多种检查方法。首先，临床检查是发现口腔内异常改变的第一步，包括视诊和触诊。其次，影像学检查如CT、MRI等可以了解肿瘤的大小、范围及有无远处转移，为治疗方案的制定提供重要依据。最后，活检是确诊舌癌的金标准，通过对可疑病变进行活检，可以明确病理类型，指导后续治疗。

四、舌癌的治疗策略 舌癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的全身状况等因素。常见的治疗手段包括手术、放疗和化疗。 1. 手术治疗：对于早期舌癌，手术切除是首选。手术的目的是彻底切除肿瘤，同时保留尽可能多的正常组织，以维持患者的生活质量。对于伴有淋巴结转移的舌癌，还需要进行淋巴结清扫。 2. 放疗：对于不能手术或手术后残留的肿瘤，可采用放疗。放疗可以局部控制肿瘤，减少复发的风险。对于晚期舌癌，放疗还可以缓解症状，提高患者的生活质量。 3. 化疗：对于晚期或有远处转移的舌癌，可采用化疗。化疗可以控制病情进展，延长生存期。对于部分患者，化疗还可以使肿瘤缩小，为手术创造条件。

五、预防和早期识别的重要性 预防舌癌的关键是戒烟限酒、保持口腔卫生、定期口腔检查。戒烟限酒可以减少对口腔黏膜的刺激，降低基因突变的风险。保持口腔卫生可以减少慢性炎症，降低癌前病变的发生。定期口腔检查可以及时发现口腔内的异常改变，争取早期诊断和治疗。早期舌癌的5年生存率可达80%以上，而晚期则显著降低。因此，早期识别和治疗对于提高舌癌患者的生存率和生活质量至关重要。

总之，了解舌癌的发病原理、早期症状、诊断和治疗策略，对于提高舌癌的早期识别率和生存率具有重要意义。希望本文能为公众和医务工作者提供一定的参考和指导，帮助更多的患者远离舌癌的威胁。同时，我们也呼吁全社会重视口腔健康，共同为提高口腔癌患者的生存率和生活质量而努力。

陈坤

通辽市科尔沁区第一人民医院