鼻咽癌治疗中信迪利单抗的疗效与风险评估

鼻咽癌，指的是发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，属于头颈部肿瘤中较为常见的类型。由于其生物学特性和发病位置的特殊性，鼻咽癌对患者的生活质量和生存期限有着重要的影响。近年来，免疫治疗技术的迅猛发展为局晚期鼻咽癌治疗带来了新的希望，其中信迪利单抗作为一种新型免疫检查点抑制剂，在治疗局晚期鼻咽癌中显示出显著的疗效。

根据最新调研数据，局晚期鼻咽癌的综合治疗模式——诱导化疗联合同期放化疗后辅助化疗——在临床中得到了广泛应用，占比高达59%[1]。CONTINUUM研究结果进一步证实了信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌中的卓越效果，其3年无事件生存率为86.1%，相较于对照组提升了10个百分点，同时降低了41%的事件发生风险。此外，信迪利单抗还显著降低了局部转移和复发风险，分别为43%和48%[1]。

尽管信迪利单抗在疗效上取得了显著突破，患者在治疗过程中对不良反应的管理同样不可忽视。研究表明，在可耐受的不良反应情况下，约87%的医生和患者对信迪利单抗持认可态度。然而，如果疗效未如预期或不良反应难以耐受，患者对治疗的接受度会显著降低，分别有37%和22%的受访者表示不认可[1]。

信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌治疗中被定位为免疫治疗的先锋，并且是唯一具有III期阳性数据的免疫治疗方案[1]。这种定位不仅基于其出色的疗效，也基于其在高危人群中提供的优选治疗方案。目标患者群体为II-III-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，且体力状况评分为0-1分[1]。

治疗策略的制定需要综合考虑患者的个体情况，包括疾病分期、年龄、体力状况以及对不良反应的耐受性。同时，关注不良反应的管理，确保患者能够安全地接受治疗，以达到最佳的治疗效果和生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待信迪利单抗能为更多的鼻咽癌患者带来希望。

值得注意的是，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，其作用机制是通过阻断PD-1/PD-L1通路，从而激活患者的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞。这种治疗方法与传统的放化疗不同，它利用患者自身的免疫系统来对抗癌症，具有较低的毒副作用和可能的长期疗效。然而，免疫治疗也可能带来免疫相关的不良反应，如皮肤反应、肠道反应、肝脏毒性等，需要医生和患者共同监测和管理。

在选择治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化评估。例如，对于年轻、体力状况良好的患者，可能更适合接受较为积极的治疗策略；而对于老年或体力状况较差的患者，则需要权衡治疗的潜在风险和收益。此外，患者的个人偏好和生活质量考量也是制定治疗方案时不可忽视的因素。

综上所述，信迪利单抗为局晚期鼻咽癌患者提供了一种有效的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待信迪利单抗能为更多的鼻咽癌患者带来希望。同时，我们也应关注免疫治疗的不良反应管理，以确保患者能够安全地接受治疗，实现最佳的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有望在未来看到更多的创新治疗方案，为鼻咽癌患者带来新的希望。

李秋生

河北医科大学第二医院