热化疗灌注：胃癌腹膜转移预防的关键策略

胃癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，每年有超过一百万的新发病例，死亡人数亦高达数十万。胃癌的严重性不仅在于其较高的发病率和死亡率，更在于其复杂多变的转移途径。其中，胃癌腹膜转移是导致患者预后不良的主要原因之一，严重影响患者的生活质量和生存期。

胃癌腹膜转移是指癌细胞从原发肿瘤脱落后，通过腹腔内的液体扩散至腹膜表面，形成新的转移病灶。这种转移方式不仅增加了治疗的难度，也极大地降低了患者的生存率。因此，如何有效预防和治疗胃癌腹膜转移，成为医学界亟待解决的问题。

近年来，随着医学技术的不断进步，热化疗灌注作为一种有效的胃癌腹膜转移预防策略，越来越受到重视。热化疗灌注是一种结合了热疗和化疗的局部治疗方法，其基本原理是利用高温和化疗药物的协同效应，更有效地杀灭癌细胞。在实际操作中，将加热至42-43°C的化疗药物直接灌注至患者的腹膜腔内，使腹膜转移的癌细胞在高温和药物的双重作用下被杀灭。

热化疗灌注的优势在于其局部性和靶向性。这种治疗方法不仅能直接作用于癌细胞，还能减少全身化疗带来的副作用，提高患者的生活质量。全身化疗虽然能够杀死全身各处的癌细胞，但其副作用较大，包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，严重影响患者的生活质量。而热化疗灌注作为一种局部治疗方法，可以减少药物对正常组织的损害，降低全身毒副作用。

研究显示，热化疗灌注能够有效降低胃癌腹膜转移的发生率。通过精确控制药物和温度，可以在不增加全身毒副作用的前提下，增强药物对癌细胞的杀伤能力。此外，热化疗灌注还可以改善患者的预后，延长生存时间，提高生存质量。一项纳入100例胃癌患者的研究显示，接受热化疗灌注的患者，其腹膜转移的发生率仅为10%，远低于未接受热化疗灌注的患者（30%）。同时，接受热化疗灌注的患者，其中位生存时间也显著延长（14个月 vs 9个月）。

然而，热化疗灌注并非适用于所有胃癌患者。其适应症包括胃癌术后腹膜转移高风险患者、已经发生腹膜转移的患者以及部分晚期胃癌患者。在实施热化疗灌注之前，需要综合评估患者的病情、身体状况和化疗药物的选择。对于部分身体状况较差、无法耐受化疗的患者，可能需要考虑其他治疗方式。

总之，热化疗灌注作为一种胃癌腹膜转移的预防策略，其效果已经得到了临床验证。通过局部高温和药物的协同作用，能够有效控制胃癌腹膜转移，改善患者的预后。随着医学技术的不断发展，热化疗灌注有望为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。未来，我们期待更多的临床研究来进一步验证热化疗灌注的疗效和安全性，为胃癌患者带来更加精准、个性化的治疗方案。

吴耀辉

华中科技大学同济医学院附属协和医院本部