甲状腺癌：了解这一头颈部常见恶性肿瘤

甲状腺癌，起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，成为头颈部最常见的恶性肿瘤之一。据《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》显示，甲状腺癌在男性恶性肿瘤中的发病率位居第七，女性恶性肿瘤中位居第三。甲状腺癌的发病率之高，不容忽视。

甲状腺癌分为多种类型，包括乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌和未分化癌等。大多数甲状腺癌生长缓慢，恶性度相对较低，我国甲状腺癌患者五年生存率已超过80%。然而，公众对甲状腺癌的认知存在误区。随着健康意识增强和体检普及，约60%-70%的城市人口通过常规甲状腺超声筛查发现结节，但许多人将“结节”与“癌”混为一谈，产生两种极端反应：一部分人对毫米级结节过度焦虑，甚至要求非必要的手术干预；另一部分人忽视超声报告中的“低回声”、“微钙化”等提示性描述，导致延误治疗。

在早期筛查方面，公众认知呈现两极分化现象。一方面，部分高教育水平人群对筛查过度关注；另一方面，低收入、老年及农村群体因健康意识薄弱或医疗资源匮乏，筛查率不足20%。这种分化导致甲状腺癌早期诊断和治疗延误，影响患者治疗效果和生活质量。

治疗甲状腺癌时，需平衡个体化与规范化治疗。一方面，应避免机械套用指南而忽视个体差异，如对不耐受手术者强行开刀；另一方面，也要避免过度“定制”治疗，偏离循证原则，如对高危患者滥用消融技术，导致转移风险增加。治疗的最终目标是实现患者生存获益与生活质量的协同优化，体现“以患者为中心”的现代医学理念。

总之，甲状腺癌虽生存率高，但公众认知误区和筛查率不均衡分布使疾病的早期诊断和治疗面临挑战。提高公众对甲状腺癌的正确认知，普及早期筛查，以及在治疗中实现个体化与规范化的平衡，对提高甲状腺癌患者的治疗效果和生活质量至关重要。

甲状腺癌的预防和筛查也非常重要。建议定期进行甲状腺超声检查，尤其是有家族史、接触辐射史等高危人群。一旦发现结节，应及时就医，进行进一步检查，如细针穿刺活检等，以明确诊断。同时，保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持情绪稳定、均衡饮食等，也有助于降低甲状腺癌的发生风险。

甲状腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种方式。具体治疗方案需根据患者的具体情况制定，如肿瘤分期、病理类型、身体状况等。手术是主要治疗手段，包括全甲状腺切除、次全甲状腺切除等。术后可能需要进行放射性碘治疗，以消除残留的甲状腺组织和转移病灶。对于部分晚期或复发患者，可考虑化疗、靶向治疗等综合治疗。

甲状腺癌患者在治疗过程中，需要密切关注病情变化，定期复查。术后患者需终身补充甲状腺激素，以维持正常的生理功能。同时，要关注患者的心理健康，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，甲状腺癌虽然生存率高，但公众的认知误区和筛查率的不均衡分布，使得疾病的早期诊断和治疗面临挑战。提高公众对甲状腺癌的正确认知，普及早期筛查，以及在治疗中实现个体化与规范化的平衡，对于提高甲状腺癌患者的治疗效果和生活质量至关重要。同时，加强预防和筛查，提高治疗的规范性和个体化水平，是提高甲状腺癌患者生存获益和生活质量的关键。

连璐莹

自贡高新医院