HER2阳性晚期乳腺癌的靶向治疗进展

晚期乳腺癌作为一种复杂的疾病，其治疗目标主要集中在控制疾病发展、缓解症状、提升患者生活质量以及延长生存期。针对HER2阳性晚期乳腺癌患者，个性化治疗方案的制定显得尤为关键，需要综合考虑肿瘤的生物学特性、转移部位、患者整体健康状况及既往治疗反应等因素。以下是HER2阳性晚期乳腺癌常用的几种治疗方法的详细说明：

化疗

：化疗是晚期乳腺癌治疗的主要手段之一，其通过药物作用于癌细胞，旨在杀死或抑制其生长，对缓解症状和控制癌症扩散具有重要作用。化疗方案可能包括单一药物或多种药物组合，以提高治疗效果并减少副作用。

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的HER2阳性晚期乳腺癌患者，内分泌治疗通过阻断雌激素或孕酮的作用，减缓或停止肿瘤的生长。内分泌治疗提供了一种非化疗的治疗方案，对于特定患者群体尤为重要。

靶向治疗

：HER2阳性乳腺癌细胞表面的HER2蛋白过表达，靶向治疗药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗或T-DM1等，专门针对这一特定分子进行治疗，有效抑制肿瘤生长。这些药物通过精准作用于癌细胞，减少了对正常细胞的伤害，提高了治疗的针对性。

免疫治疗

：尽管在乳腺癌中的应用相对有限，但对于部分免疫活跃肿瘤特征的患者，可以考虑使用PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。

放疗

：对于局部症状如骨转移引起的疼痛，放疗具有很好的缓解效果。放疗可以精确地照射到肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

手术治疗

：晚期乳腺癌较少进行手术治疗，除非作为姑息性措施，如解除压迫或控制出血。在某些情况下，手术可以作为综合治疗方案的一部分。

支持性治疗

：包括疼痛管理、心理支持、营养指导等，对改善患者生活质量至关重要。支持性治疗帮助患者更好地应对疾病带来的身心挑战。

中医治疗

：结合中药治疗有时被用于辅助西医治疗，帮助增强体质、减轻化疗副作用，但应在专业医生指导下谨慎使用。

HER2阳性晚期乳腺癌的靶向治疗进展显著，提供了更多治疗选择。曲妥珠单抗作为首个针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物，通过与HER2蛋白结合，阻止肿瘤细胞增殖。帕妥珠单抗作为另一种HER2靶向药物，通过阻止HER2与其他HER家族成员形成二聚体，进一步抑制肿瘤生长。T-DM1是曲妥珠单抗与化疗药物DM1的结合体，对HER2阳性晚期乳腺癌患者显示出良好的疗效和耐受性。

随着靶向治疗药物的不断研发，HER2阳性晚期乳腺癌患者的治疗选择更加多样化。新型HER2靶向治疗药物的出现，为患者提供了更多的治疗选择，并有望进一步提高治疗效果，改善患者的生活质量和生存期。在制定HER2阳性晚期乳腺癌患者的治疗计划时，应在专业医疗团队的指导下，定期评估治疗效果，并根据患者的具体情况调整治疗策略。这种个性化的治疗方式有助于最大化治疗效果，同时减少不必要的副作用，为患者提供最佳的治疗体验。

强金虎

无锡市锡山人民医院