胰腺癌中晚期：如何通过综合治疗提升患者生存率

胰腺癌因其高度恶性、预后差和死亡率高而被冠以“癌中之王”的称号。中晚期胰腺癌的治疗尤为困难，给患者及其家属带来极大的心理负担。然而，随着医学技术的不断进步，综合治疗模式为中晚期胰腺癌患者提供了新的治疗希望。本文将详细介绍放疗、化疗和手术等综合治疗手段，探讨如何提升中晚期胰腺癌患者的生存率。

胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状不明显，易被忽视，导致大多数患者确诊时已处于中晚期。中晚期胰腺癌手术切除率低，预后极差，5年生存率不足5%。因此，探索有效的综合治疗方案，提高患者生存质量，延长生存时间，具有重要意义。

化疗：化疗是中晚期胰腺癌综合治疗的重要组成部分，通过使用细胞毒性药物，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。化疗可以作为辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可作为新辅助化疗，减轻术后复发风险；还可以作为姑息化疗，缓解症状，提高生存质量。

放疗：放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。中晚期胰腺癌放疗可分为外照射和内照射。外照射使用直线加速器等设备，通过皮肤照射肿瘤；内照射则通过植入放射性粒子，近距离照射肿瘤。放疗可以作为手术的辅助治疗，减少局部复发；也可作为姑息治疗，缓解疼痛等症状。

手术：手术切除是胰腺癌根治性治疗的首选，但中晚期胰腺癌手术切除率低，风险高。对于部分可切除的中晚期胰腺癌患者，可采取胰十二指肠切除术、全胰切除术等根治性手术；对于不可切除的患者，可采取姑息性手术，如胆道引流、胃肠吻合等，缓解症状，提高生存质量。

综合治疗模式：综合治疗是指根据患者的具体情况，将化疗、放疗、手术等多种治疗手段有机结合，制定个体化治疗方案。综合治疗可以提高治疗效果，降低复发风险，延长生存时间。研究显示，对于部分中晚期胰腺癌患者，综合治疗可将中位生存时间提高至20个月以上。

靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌领域取得了一定的进展。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤生长；免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。这些新型治疗方法为中晚期胰腺癌患者提供了新的治疗选择。

支持治疗和姑息治疗：对于晚期胰腺癌患者，支持治疗和姑息治疗同样重要。支持治疗包括营养支持、疼痛控制、心理支持等，以提高患者的生活质量。姑息治疗旨在缓解症状，减轻痛苦，提高患者的生存质量。

综上所述，中晚期胰腺癌的治疗需要多学科协作，综合运用化疗、放疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，制定个体化治疗方案。随着新药物、新技术的不断涌现，相信中晚期胰腺癌患者的预后将会得到进一步改善，为他们带来更多生存希望。作为患者和家属，应积极配合医生治疗，保持乐观心态，争取获得最佳治疗效果。同时，社会和医疗机构也应给予患者更多的关爱和支持，帮助他们度过难关。

曹玉成

蚌埠医学院第一附属医院