放疗与化疗联合治疗鼻咽癌：改善预后的关键

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。作为一种侵袭性强、预后较差的癌症类型，鼻咽癌的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。其中，放疗与化疗联合治疗作为鼻咽癌治疗的主要手段之一，在提高局部控制率、降低远处转移风险、改善生存质量等方面发挥着重要作用。

鼻咽癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的基础健康状况以及治疗的耐受性。放疗与化疗的联合应用，可以针对肿瘤的局部控制和远处转移进行双重打击。放疗通过高能射线直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA结构，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，同时增强机体的免疫反应，降低肿瘤细胞的远处转移风险。

联合治疗能够显著提高鼻咽癌患者的局部控制率，减少肿瘤复发的可能。研究表明，放疗与化疗联合治疗的鼻咽癌患者，其局部控制率可达70%以上，明显高于单纯放疗或化疗。同时，化疗药物的全身作用有助于降低肿瘤细胞的远处转移，提高患者的生存率。一项随机对照研究显示，联合治疗组的3年无远处转移生存率可达60%以上，而单纯放疗组仅为40%左右。

此外，联合治疗还能够改善患者的生活质量，减轻肿瘤相关症状，提高患者的生存体验。化疗药物可以缓解鼻咽癌患者的疼痛、出血、鼻塞等症状，改善患者的营养状况和生活质量。同时，放疗与化疗的协同作用可以减少放疗剂量和疗程，降低放疗相关并发症的风险，提高患者的治疗依从性。

然而，放疗与化疗联合治疗也可能带来一定的副作用，如黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制等。黏膜炎是放疗最常见的急性副作用之一，表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡等，严重影响患者的进食和生活质量。皮肤反应主要表现为照射野皮肤的红斑、瘙痒、脱屑等，需要局部护理和对症治疗。骨髓抑制是化疗常见的副作用，表现为白细胞、血小板减少，增加感染和出血的风险，需要密切监测血常规并采取相应的预防和治疗措施。

因此，在治疗过程中，需要密切关注患者的副作用反应，及时进行对症治疗，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗团队应包括肿瘤科医生、放疗科医生、化疗科医生、营养师等，共同为患者提供全方位的治疗和护理。医生需要根据患者的肿瘤分期、基础疾病、治疗耐受性等因素，个体化地选择放疗和化疗的方案，如放疗剂量、分割、疗程，化疗药物的选择、剂量、疗程等。

此外，治疗过程中还需要重视患者的营养支持和心理干预。营养师需要根据患者的营养状况和饮食偏好，制定个体化的营养方案，改善患者的营养状况，提高其治疗耐受性和生活质量。心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高其治疗依从性和生存质量。

总之，放疗与化疗联合治疗是改善鼻咽癌患者预后的关键，能够提高局部控制率，降低远处转移风险，改善生存质量。在治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并密切关注副作用的管理，以期达到最佳的治疗效果。同时，多学科团队的密切合作和全方位的治疗护理，对于提高鼻咽癌患者的生活质量和生存预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物不断涌现，相信鼻咽癌患者的治疗效果和生存质量将得到进一步的改善。

孙凤荣

临沂市中心医院