结直肠癌患者癌痛管理：从药物到多学科协作

**

结直肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其疼痛管理对于改善患者生活质量和治疗效果至关重要。本文将详细探讨结直肠癌疼痛的发病原因及有效的癌痛管理策略。

一、结直肠癌疼痛的发病原因

肿瘤的直接压迫

：肿瘤生长导致肠壁及其周围神经、血管等组织受压，引发局部疼痛。

肿瘤侵犯邻近结构

：结直肠癌可能侵犯邻近器官，如膀胱、子宫等，引起相应部位疼痛。

肿瘤引起的炎症和溃疡

：肿瘤生长过程中可能引发局部炎症和溃疡，产生疼痛介质，刺激神经末梢。

肠梗阻

：肿瘤生长可能导致肠腔狭窄，引发肠梗阻，引起剧烈腹部绞痛、腹胀和恶心。

肿瘤转移

：结直肠癌扩散至淋巴结、肝脏、肺部或骨骼等部位，转移灶引起相应部位的疼痛。

治疗相关的疼痛

：手术、放疗或化疗等治疗方法可能引起副作用，包括疼痛。

并发症引起的疼痛

：结直肠癌晚期可能出现腹膜炎、瘘管形成或出血等并发症，引起疼痛。

二、癌痛管理

药物管理

：采用世界卫生组织推荐的阶梯镇痛疗法，从非阿片类药物开始，逐步过渡到弱阿片类药物和强阿片类药物，并使用辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药增强镇痛效果。

非药物疗法

：包括物理疗法（热敷、冷敷或按摩等）和心理疗法（认知行为疗法、放松技巧和心理咨询）。

介入疗法

：神经阻滞、射频消融、经皮椎体成形术等直接干预疼痛源的方法。

个体化治疗计划

：根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。

多学科团队合作

：肿瘤科医生、疼痛管理专家、心理医生、护士、物理治疗师等组成的多学科团队共同管理患者疼痛。

患者和家属教育

：教育患者和家属正确使用药物、识别副作用、如何报告疼痛等。

定期评估和调整

：定期评估患者的疼痛水平和治疗效果，及时调整治疗方案。

支持性护理

：提供全面的支持性护理，包括营养支持、心理支持和社会支持。

替代和补充疗法

：考虑使用针灸、瑜伽、冥想等替代和补充疗法。

前沿治疗方法

：关注靶向治疗、免疫疗法在减轻癌痛方面的应用。

综合症状管理

：除了疼痛，还要管理其他可能出现的症状，如恶心、呕吐、乏力等。

三、结论

结直肠癌疼痛的管理是一个复杂而多维的过程，涉及多种治疗方法和策略。有效的癌痛管理不仅能够减轻患者的身体痛苦，还能改善他们的心理状态和生活质量。通过个体化的治疗计划、多学科团队的合作以及全面的支持性护理，可以最大程度地缓解结直肠癌患者的疼痛，帮助他们更好地应对疾病的挑战。持续的研究和教育对于推动癌痛管理领域的进步，提高患者的整体护理水平至关重要。通过综合、科学的管理方法，我们可以为结直肠癌患者提供更加人性化和有效的疼痛缓解措施。此外，预防和早期发现结直肠癌也是减少疼痛发生的重要措施。定期体检、健康的生活方式、及时治疗肠道疾病，对于降低结直肠癌的发病率和减轻患者的痛苦具有重要意义。通过全社会的共同努力，我们可以为结直肠癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

张源

川北医学院附属医院茂源南路院区