靶向与免疫治疗：喉癌治疗的新篇章

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。对于喉癌患者来说，选择合适的治疗方法至关重要，本文将详细探讨目前喉癌治疗的主要方式及其特点。

喉癌的治疗需综合考虑肿瘤的分期、位置、患者的整体状况及个人偏好，制定个体化的治疗方案。目前喉癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。

手术治疗：手术是早期喉癌的首选治疗方法，尤其是对于局限于喉部的肿瘤。手术可以直接切除肿瘤组织，达到局部控制的目的。根据肿瘤的位置和范围，手术方式可分为喉部分切除和全喉切除。喉部分切除术保留了部分喉功能，而全喉切除术则需进行喉重建或气管造口，对患者的生活质量有一定影响。

放疗：放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。对于早期喉癌，放疗可作为手术的替代方案或辅助手段。对于中晚期喉癌，放疗常与化疗联合应用，以提高局部控制率。放疗的副作用包括皮肤反应、口咽黏膜炎、吞咽困难等，通常在治疗结束后逐渐恢复。

化疗：化疗是使用细胞毒性药物杀死肿瘤细胞。化疗可作为新辅助、辅助或姑息治疗手段。新辅助化疗可在手术或放疗前缩小肿瘤，提高治疗效果；辅助化疗可在手术或放疗后巩固疗效，降低复发风险；姑息化疗则用于缓解晚期患者的症状。化疗的副作用包括恶心、脱发、骨髓抑制等，需密切监测和处理。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如生长因子受体、血管生成因子等，通过特异性阻断其信号通路，抑制肿瘤的生长和转移。靶向治疗具有较高的选择性和较小的副作用。目前已有多种靶向药物获批用于喉癌治疗，如针对HER2过表达的曲妥珠单抗、针对EGFR突变的吉非替尼等。靶向治疗适用于特定基因突变或蛋白过表达的患者，需通过分子检测确定。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的代表药物，它们通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂已在多种实体瘤中显示出良好的疗效，包括部分喉癌患者。免疫治疗的副作用包括免疫相关性炎症反应，需密切监测和处理。

尽管靶向和免疫治疗为喉癌患者带来了新的希望，但这些新兴疗法并非适合所有患者。医生需综合评估患者的病情、分子特征、可能的副作用等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者应充分了解各种治疗方法的利弊，与医生充分沟通，做出明智的治疗选择。

除了治疗，预防也是降低喉癌发病率的重要措施。戒烟、限制酒精摄入、接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗等都能有效减少喉癌的风险。此外，定期体检，尤其是对于高危人群，可以及时发现喉癌的早期症状，提高治愈率。对于有吸烟、饮酒、HPV感染等高危因素的人群，建议每年进行头颈部体检和喉镜检查，以便早期发现异常。

总之，随着医学技术的进步，喉癌的治疗手段日益丰富，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。然而，治疗的选择应根据患者的具体情况和医生的专业判断，同时，积极采取预防措施，降低喉癌的发病风险，提高患者的生存质量和生存率。

张冰

广州中医药大学金沙洲医院