宫颈癌诊断的金标准：宫颈活检的重要性

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中的常见类型，对女性健康构成了严重威胁。早期发现和及时治疗对于提高患者生存率和改善生活质量具有决定性意义。宫颈活检在宫颈癌的诊断过程中扮演着至关重要的角色，本文将对宫颈活检的重要性及其在宫颈癌诊断中的关键作用进行详细阐述。

宫颈癌的早期筛查是提高早期发现率的关键。目前，宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法之一，其中包括液基薄层细胞学检测（TCT）。这种检查通过观察宫颈脱落细胞的形态变化来发现异常细胞，从而提示可能存在的宫颈病变。然而，细胞学检查虽然能提供初步的异常提示，但它并不能直接确定病变的性质和严重程度，因此需要进一步的检查来明确诊断。

HPV（人乳头瘤病毒）检测是宫颈癌筛查的另一种重要手段。特别是针对高危型HPV的检测，因为它与宫颈癌的发生密切相关。HPV检测可以作为宫颈癌的初筛方法，或与细胞学检查联合应用，有助于识别高危人群。尽管如此，HPV检测结果呈阳性并不意味着一定会发展成宫颈癌，因此，还需要进一步的检查以明确诊断。

阴道镜检查是宫颈癌筛查流程中不可或缺的一环。当细胞学检查或HPV检测结果异常时，医生会进行阴道镜检查，以观察宫颈表面的病变情况。阴道镜检查能够揭示肉眼难以察觉的微小病变，为进一步取材提供重要依据。尽管如此，阴道镜检查也不能直接确定病变的性质，因此需要更进一步的检查来明确诊断。

宫颈活检是确诊宫颈癌的“金标准”。在阴道镜检查发现可疑病变后，医生会在病变处取一小块组织样本，并制成病理切片。通过病理学检查，可以明确病变的性质和类型。病理学检查能够直观观察病变组织的形态结构，判断其是否为恶性，从而确诊宫颈癌。宫颈活检因其高度的准确性和特异性，被广泛认为是宫颈癌诊断的“金标准”。

宫颈活检的操作方法是，医生在阴道镜的引导下，使用特制的活检钳从宫颈病变处取出一小块组织样本。这个过程通常是在局部麻醉下进行，患者可能会感到轻微的不适，但通常可以忍受。取出的组织样本会被送往病理科进行检查。病理医生会将组织样本制作成病理切片，然后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以判断其是否为恶性肿瘤。

宫颈活检的优势在于其高度的准确性和特异性。与其他筛查方法相比，宫颈活检能够提供更直接、更准确的诊断信息。细胞学检查和HPV检测虽然能够提示异常，但存在一定的假阳性和假阴性风险。而宫颈活检能够直接观察到病变组织的形态结构，从而确诊宫颈癌。此外，宫颈活检还可以提供病变组织的类型信息，有助于指导后续的治疗。

宫颈活检的适应症包括：1）细胞学检查或HPV检测结果异常；2）阴道镜检查发现可疑病变；3）宫颈病变治疗后复查，以评估疗效和排除复发。对于有宫颈癌高危因素的女性，如性生活过早、多个性伴侣、吸烟等，即使筛查结果正常，也应定期进行宫颈活检，以提高早期发现率。

宫颈活检虽然是一种创伤性检查，但其创伤相对较小，通常可以耐受。活检后可能会出现少量阴道流血，一般无需特殊处理，1-2天内可自行停止。如果出血量较多或持续时间较长，应及时就诊，以排除感染或出血等并发症。

综上所述，宫颈活检在宫颈癌的诊断中扮演着不可替代的角色。它不仅能够明确病变的性质和类型，还能为宫颈癌的早期发现和治疗提供重要依据。因此，广大女性应重视宫颈癌筛查，一旦发现异常，应及时进行宫颈活检，以便明确诊断，尽早开始治疗，从而提高治愈率和生活质量。通过定期的宫颈癌筛查和及时的诊断，我们可以有效减少宫颈癌对女性健康的影响，保护她们的生命安全。

姚蔚

中山大学附属第五医院