胰腺癌超声检查：发现病变与鉴别诊断

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其在消化系统肿瘤中的致死率极高。因此，早期的诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。本文将深入探讨超声检查在胰腺癌诊断中的应用原理、操作过程及其重要性。

超声检查的原理和应用

超声检查是一种利用超声波在人体组织中的传播特性来形成图像的非侵入性检查方法。超声波在不同组织的声阻抗差异会导致反射、折射和散射，形成回声信号。通过接收并处理这些信号，可以生成组织结构的图像。

在胰腺癌的诊断中，超声能够发现胰腺内的实质性占位性病变。这些病变通常表现为胰腺内局限性的低回声区域，肿瘤边缘不规则，内部回声不均匀，有时可见钙化点。此外，超声检查还能鉴别胰腺占位性病变中是否含有液体成分，这对于胰腺囊性肿瘤的诊断具有重要意义。

超声检查在术前诊断中的作用

在术前诊断胰腺癌时，超声检查不仅能够帮助医生确定肿瘤的大小、位置和形态，还能够评估肿瘤对周围组织的影响，如血管的侵犯、胰管的扩张等。这些信息对于制定手术方案具有重要的指导意义。同时，超声检查对于判断转移性胰腺癌的原发灶来源也具有一定的价值，尤其是在原发灶不明的情况下，超声检查可以提供重要的线索。

胰腺超声检查的准备和过程

进行胰腺超声检查前，患者需要空腹以减少胃肠道内气体的干扰，提高图像质量。检查时，患者通常采取仰卧位，检查过程中需要保持平静呼吸，避免呼吸对图像产生影响。此外，胰腺超声检查常采用高频探头，以获得更清晰的图像。

超声检查的结果需要结合患者的临床症状、实验室检查结果以及其它影像学检查结果进行综合分析，以做出准确的诊断。例如，血清肿瘤标志物CA19-9的升高可能提示胰腺癌的存在，而CT或MRI检查可以提供更多关于肿瘤侵犯范围的信息。

超声检查的局限性和补充检查

值得注意的是，尽管超声检查具有较高的敏感性和特异性，但仍然存在一定的局限性。例如，在肥胖患者中，超声图像的质量可能受到影响，导致诊断的准确性降低。此外，对于胰腺深部的病变，超声检查的敏感性也可能降低。

在某些情况下，可能需要进一步的影像学检查，如CT、MRI或PET-CT，以及内镜超声检查等，以获得更为精确的诊断信息。CT和MRI能够提供更高分辨率的图像，有助于评估肿瘤的侵犯范围和远处转移。PET-CT则能够评估肿瘤的生物学活性和远处转移。内镜超声检查能够更接近胰腺，提供更高分辨率的图像，有助于区分胰腺炎和胰腺癌。

超声检查的重要性

总之，超声检查作为一种经济、方便、快速的诊断工具，在胰腺癌的诊断与鉴别诊断中发挥着不可替代的作用。通过超声检查，医生能够及时识别胰腺癌的病变，为患者提供更为精准的治疗策略，从而改善患者的预后。

超声检查不仅有助于早期发现胰腺癌，还能够评估治疗效果和监测疾病进展，是胰腺癌管理中不可或缺的一部分。随着医学技术的不断进步，超声检查的应用范围和准确性也在不断提高，为胰腺癌的诊断和治疗提供了更多的可能性。未来，结合人工智能技术的超声检查有望进一步提高诊断的准确性和效率，为胰腺癌患者带来更多的希望。

江志敏

中山大学孙逸仙纪念医院本院区