肝癌早期诊断的挑战与机遇：科学筛查与及时治疗

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。本文将探讨肝癌早期诊断的挑战与机遇，并强调科学筛查与及时治疗的重要性。

一、肝癌早期诊断的挑战

肝癌因其隐匿性强而难以在早期被发现。早期肝癌通常无明显症状，易于被忽视，导致确诊时往往已进展到中晚期。这使得肝癌的早期诊断成为一大挑战。此外，晚期肝癌的治疗难度大，生存率显著降低，而早期肝癌通过手术、消融等治疗，5年生存率可达60%-70%。因此，早期诊断对于提高肝癌患者生存率至关重要。

二、肝癌高危人群的识别

在中国，约80%的肝癌与乙肝、肝硬化等基础肝病相关，使得高危人群比例高。以下是需要重点筛查的肝癌高危人群：

乙肝或丙肝感染者（尤其是未规范治疗者）；

肝硬化患者（任何病因，如酒精性、脂肪性、病毒性肝硬化）；

有肝癌家族史（直系亲属患病风险增加）；

长期酗酒或非酒精性脂肪性肝病（NASH进展为肝硬化）；

长期接触黄曲霉毒素（如食用霉变食物）；

40岁以上男性或50岁以上女性（年龄相关风险升高）。

三、肝癌早筛的“黄金组合”

科学筛查是早期发现肝癌的关键。以下是肝癌早筛的“黄金组合”：

超声检查：无创、经济、易操作，可发现直径1cm以上的肝脏肿块，是首选筛查方法。

血清甲胎蛋白（AFP）检测：肝癌特异性肿瘤标志物，但约30%患者AFP不升高，需结合影像学检查。

增强CT/MRI：对超声可疑病灶进一步明确诊断，清晰显示肿瘤位置、大小及血管侵犯。

高危人群建议每6个月检查1次；肝硬化患者每3-6个月复查。

四、警惕肝癌早期的“小信号”

肝癌早期可能无症状，但若出现以下表现，需立即就医：

右上腹隐痛或胀痛；

不明原因消瘦、乏力、食欲下降；

皮肤或眼白发黄（黄疸）；

腹胀、下肢水肿（可能提示腹水）。

五、预防肝癌，从日常做起

预防肝癌，可以从以下几个方面入手：

接种乙肝疫苗：预防乙肝感染是降低肝癌风险的关键。

规范治疗肝病：乙肝/丙肝患者需遵医嘱抗病毒治疗，肝硬化患者定期随访。

戒酒限酒：酒精是肝癌的“催化剂”，长期酗酒者风险增加数倍。

远离霉变食物：避免黄曲霉毒素（常见于发霉花生、玉米）。

健康生活方式：控制体重、合理饮食、适度运动，预防脂肪肝。

六、行动起来，别让肝癌“沉默”

肝癌虽凶险，但早诊早筛能显著改善预后。高危人群应立即制定筛查计划，并坚持定期复查。普通人群也应关注肝脏健康，体检时加入肝脏超声和肝功能检查。若筛查发现异常，请到肝胆外科或消化内科进一步诊治，切勿拖延！

早一步发现，多一份希望！让我们共同守护肝脏健康，分享给身边的人，提高肝癌早期诊断的意识。（内容参考国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南》及权威医学共识）

闫洁

郑州大学第一附属医院郑东院区