信迪利单抗联合化疗对EGFR_ALK阴性肺癌患者的疗效

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，约占所有肺癌病例的85%。对于NSCLC患者来说，EGFR（表皮生长因子受体）和ALK（间变性淋巴瘤激酶）是两种关键的驱动基因，它们的突变状态对于肺癌的诊疗具有重大的指导意义。然而，在EGFR/ALK阴性的NSCLC患者群体中，传统的治疗方法主要是化疗，但疗效有限，且患者的中位生存期相对较短。

近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在NSCLC领域取得了突破性进展。免疫检查点抑制剂，如信迪利单抗，为这部分患者带来了新的治疗希望。信迪利单抗是一种PD-1单克隆抗体，PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，当其与配体PD-L1结合后，会抑制T细胞的活化和增殖，限制机体对肿瘤的免疫应答。信迪利单抗通过阻断PD-1与其配体的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫抑制，从而恢复和增强机体对肿瘤的免疫反应。

在临床实践中，信迪利单抗常与化疗联合使用，以提高治疗效果。对于EGFR/ALK阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC患者，推荐将信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗作为一线治疗。多项临床研究证实，联合治疗方案能够显著延长患者的生存期，提高生活质量，且安全性可控。例如，在一项随机对照Ⅲ期临床试验中，联合治疗组的中位总生存时间（OS）达到20个月，较单纯化疗组显著延长；客观缓解率（ORR）达到45%，较单纯化疗组提高一倍。此外，联合治疗组的无进展生存时间（PFS）和疾病控制率（DCR）也均较单纯化疗组有显著改善。

对于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞NSCLC患者，信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗也是一种有效的一线治疗选择。这种联合治疗能够提高肿瘤的缩小率，延长无进展生存时间，并可能改善患者的总生存。在一项Ⅲ期临床研究中，联合治疗组的中位OS达到15个月，较单纯化疗组延长3个月；ORR达到50%，较单纯化疗组提高20%。此外，联合治疗组的PFS和DCR也均较单纯化疗组有显著改善。

免疫治疗的效果因个体差异而异，患者在选择治疗方案时应与医生充分沟通，根据自身情况制定个性化的治疗计划。未来，随着研究的不断深入和新药的不断涌现，我们期待信迪利单抗联合化疗在肺癌治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来生存获益和生活质量的提升。此外，对于免疫治疗的长期疗效和安全性，也需要进一步的临床研究来验证和优化治疗方案。

综上所述，信迪利单抗联合化疗为EGFR/ALK阴性肺癌患者提供了一种新的治疗选择。通过免疫治疗与化疗的协同作用，可以有效提高治疗效果，延长患者生存，改善生活质量。然而，免疫治疗的个体差异较大，患者在选择治疗方案时应与医生充分沟通，根据自身情况制定个性化的治疗计划。未来，随着研究的不断深入和新药的不断涌现，我们期待信迪利单抗联合化疗在肺癌治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来生存获益和生活质量的提升。

郑少忠

濮阳市人民医院