免疫疗法：肺癌患者的新选择

肺癌，作为全球范围内的常见癌症之一，其治疗手段的创新和进步对提高患者生存率和生活质量具有重大意义。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已经为许多肺癌患者带来了新的治疗选择和希望。

传统治疗局限与免疫治疗的兴起

传统肺癌治疗主要依赖于手术、化疗和放疗。手术对于早期肺癌患者效果较好，但对于中晚期患者效果有限；化疗和放疗虽然能够杀死癌细胞，但同时也对正常细胞造成严重损害，导致患者承受较大的副作用。免疫治疗的出现，为肺癌治疗提供了新的可能性，有望突破传统治疗的局限。

免疫治疗如何“唤醒”免疫系统

人体免疫系统由多种细胞组成，其中T细胞等免疫细胞负责识别和消灭病原体及癌细胞。然而，肿瘤细胞能够产生如PD-L1这样的蛋白，与免疫细胞表面的PD-1受体结合，使免疫细胞无法识别癌细胞，导致肿瘤的生长和扩散。免疫治疗药物，即免疫检查点抑制剂，通过阻止PD-L1和PD-1的结合，帮助摘除免疫细胞的“眼罩”，重新激活免疫系统，使T细胞能够识别并攻击癌细胞，抑制肿瘤发展。

肺癌免疫治疗的显著优势

1. 疗效持久：与传统化疗相比，免疫治疗一旦起效，部分患者能够获得长期益处。临床试验表明，接受免疫治疗的肺癌患者生存时间显著延长，部分患者甚至实现了长期带瘤生存。 2. 副作用较轻：化疗常见的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，在免疫治疗中较少见。免疫治疗的副作用多为免疫相关不良反应，如皮疹、甲状腺功能异常等，这些症状多数较轻，可通过药物干预或调整剂量进行控制。

适用人群与治疗方案

并非所有肺癌患者都适合免疫治疗。在非小细胞肺癌中，PD-L1高表达的患者使用免疫治疗单药治疗的效果较好；对于小细胞肺癌，免疫治疗常与化疗联合用于广泛期患者。医生会根据患者的肺癌类型、分期、PD-L1表达水平等因素综合判断是否适用免疫治疗。 联合治疗方案：为提高疗效，免疫治疗常与化疗、靶向治疗联合使用。免疫联合化疗能增强对癌细胞的杀伤作用；对于特定基因突变的非小细胞肺癌患者，免疫治疗联合靶向治疗也在探索中，有望进一步延长患者生存期。

治疗中的注意事项

1. 疗效评估时间：免疫治疗起效可能较慢，一般需要2-3个月，因此不能过早判断无效而放弃治疗。在治疗期间，医生会通过CT等影像学检查定期评估疗效。 2. 免疫相关不良反应监测：治疗过程中，患者需要关注自身症状，如出现新的皮疹、咳嗽加重、腹泻、乏力等症状，应及时告知医生，以便排查是否为免疫相关不良反应，并及时处理。

综上所述，免疫治疗为肺癌患者提供了一种新的治疗方法，具有疗效持久和副作用较轻的优势。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和制定个性化治疗方案。随着研究的不断深入，免疫治疗有望为肺癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

白勇

郑州大学第一附属医院河医院区