肝癌晚期治疗：缓解症状与生活质量提升策略

肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。对于晚期肝癌患者来说，治疗策略的选择尤为重要。晚期肝癌指的是肿瘤可能已经发生转移或体积较大，手术切除难度增加。因此，治疗的目标转向控制肿瘤发展、缓解症状、提升生活质量以及延长生存期。以下是当前晚期肝癌治疗的主要进展和方案：

1. 综合评估

在制定治疗方案前，需对患者进行全面评估，包括肝功能、肿瘤分期和全身状况。肝功能评估通常采用Child-Pugh分级系统，该系统通过评估血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病五个指标，以确定患者的肝功能状态。这对于选择适宜的治疗方法至关重要。

2. 靶向治疗

随着分子生物学的发展，靶向治疗成为晚期肝癌治疗的重要手段。这类药物特异性地抑制肿瘤生长和血管生成的关键分子，减缓肿瘤的进展。例如，索拉非尼等药物通过阻断肿瘤生长所需的信号通路，显著延长患者的生存期。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究的热点，它们通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，提高治疗效果，为患者提供了新的治疗选择。

4. 化疗与放疗

对于部分患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制肿瘤的局部进展和缓解症状。尤其是对于不能手术切除的肿瘤，放疗可以作为局部控制手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。

5. 支持性治疗

支持性治疗包括止痛、营养支持、心理支持等，旨在提高患者的生活质量。晚期肝癌患者常伴有疼痛、消瘦等症状，有效的支持性治疗对于改善患者的生存质量至关重要。

6. 肝移植与介入治疗

对于部分符合条件的患者，肝移植可以提供根治性治疗的机会，尤其是对于无转移的肝癌患者。介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）则适用于部分不能手术切除的肝癌患者，通过阻断肿瘤的血液供应来控制肿瘤生长。

7. 多学科团队协作

晚期肝癌治疗需要肿瘤科、肝病科、放射科等多个学科的协作，以制定个体化的综合治疗方案。多学科团队（MDT）的协作可以为患者提供更全面的治疗方案，提高治疗效果。

总之，晚期肝癌的治疗策略需根据患者的具体情况制定，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多有效的治疗方法出现，为患者带来新的希望。这些治疗方法的发展，不仅能够提高患者的生存率，还能改善他们的生活质量，使得晚期肝癌患者有更多的治疗选择和生存机会。此外，患者及家属的教育和心理支持也非常重要，有助于提高治疗依从性和生活质量。通过综合治疗和多学科团队的协作，晚期肝癌患者可以获得最佳的治疗效果和生活质量，争取更长的生存时间和更好的生存质量。

李婷

广州医科大学附属第三医院