药物剂量调整：肾病患者合理用药的必经之路

肾脏疾病，一种全球范围内影响着数亿人的慢性疾病，其早期信号包括尿液异常、腰痛、水肿、高血压、疲劳乏力和食欲减退等。这些症状的出现往往是肾脏功能受损的警示，提醒患者需及时就医检查。然而，一旦确诊肾病，患者面临的一个重要问题就是如何合理用药。合理用药不仅关系到疾病的预防和延缓进展，还涉及症状的改善和肾脏功能的保护。

肾脏作为药物代谢和排泄的重要器官，其功能减退会影响药物的清除，可能导致药物在体内蓄积，增加毒副作用的风险。因此，对于肾病患者而言，个体化用药显得尤为重要。医生需要根据患者的肾功能状况、疾病类型和并发症等因素，调整药物剂量，避免药物过量或不足，以确保疗效和安全性。

药物剂量的调整是肾病患者合理用药的关键。在肾功能不全的情况下，一些药物的剂量需要根据肌酐清除率进行调整，以保证药物疗效的同时减少毒副作用。此外，不同药物间的相互作用也可能影响药物的疗效和安全性，因此在联合用药时需要特别注意药物间的相互作用。医生需综合考量患者的具体情况，合理选择药物，并密切监测药物的疗效和患者的不良反应。

定期监测是确保肾病患者合理用药的重要手段。通过定期监测肾功能、药物浓度和相关生化指标，可以及时调整药物剂量和治疗方案，以适应患者的病情变化。这对于预防药物相关并发症、保护肾脏功能和提高治疗效果具有重要意义。例如，对于使用免疫抑制剂的患者，监测血药浓度可以帮助医生调整剂量，减少药物毒性和提高治疗效果。

除了药物治疗，肾病患者的生活方式调整也非常重要。合理的饮食、适量的运动和戒烟戒酒等措施可以辅助药物治疗，减缓肾病进展。例如，低蛋白饮食可以减轻肾脏的负担，延缓肾功能的减退；适量的运动可以改善心血管健康，降低高血压和糖尿病等并发症的风险。

在饮食方面，肾病患者应遵循低盐、低脂、低磷、低钾的饮食原则。低盐饮食有助于控制水肿和高血压；低脂饮食可以减轻肾脏的负担，延缓肾功能的减退；低磷饮食有助于控制血磷水平，预防肾性骨病；低钾饮食有助于控制血钾水平，预防高钾血症。此外，适量补充优质蛋白，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于满足机体对蛋白质的需求，减轻肾脏的负担。

在运动方面，肾病患者应根据自身的病情和体能状况，选择适量的有氧运动和力量训练。有氧运动如散步、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能，改善心血管健康；力量训练如哑铃、杠铃等，可以增强肌肉力量，提高基础代谢率。同时，运动还可以缓解压力，改善情绪，提高生活质量。

在戒烟戒酒方面，吸烟和饮酒都会对肾脏产生负面影响。吸烟会导致血压升高，增加肾脏的负担；饮酒会导致血尿酸升高，诱发痛风性肾病。因此，肾病患者应戒烟戒酒，减轻肾脏的负担，保护肾脏功能。

总之，肾病患者在治疗过程中，必须重视合理用药，特别是药物剂量的调整。通过个体化用药、药物剂量调整和定期监测，可以有效预防和延缓肾病的进展，改善症状，保护肾脏功能，提高生活质量。同时，患者还需积极配合医生的治疗，调整生活方式，以实现最佳的治疗效果。只有综合药物治疗和生活方式干预，才能达到最佳的治疗效果，延缓肾病的进展，提高患者的生存质量和生存期。

赵子烨

山东省立医院中心院区