活检在口腔癌确诊中的关键作用

口腔癌是一类在口腔内发生的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、牙龈癌等多种类型。由于早期症状不明显，患者难以及时察觉，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期发现与诊断对提高治愈率至关重要。在口腔癌的诊断过程中，活检扮演了极其关键的角色。

一、活检的原理与方法

活检，全称为活体组织检查，是一种从疑似病变部位取出少量组织样本，通过显微镜观察其细胞结构变化以确定病变性质的诊断方法。在口腔癌的诊断中，活检可以提供直接的组织学证据，帮助医生确定肿瘤的类型、分级以及是否发生转移。活检的原理基于对肿瘤细胞和正常细胞在显微镜下形态学特征的识别，通过对比正常和异常细胞结构的差异，来判定肿瘤的性质。

二、活检的执行流程

活检的执行流程通常包括以下几个步骤： 1. 临床检查：医生通过视诊和触诊初步判断口腔内是否有异常肿块或溃疡。这一步骤是活检前的基础，帮助医生定位疑似病变区域。 2. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学手段，观察肿瘤的位置、大小及是否有侵犯邻近组织和结构的情况。影像学检查能为活检提供精确的定位信息，减少活检风险。 3. 活检：在局部麻醉下，医生使用细针或手术刀从疑似肿瘤处取出一小部分组织样本。活检方法的选择取决于肿瘤的类型、位置和大小。 4. 病理学检查：将取出的组织样本送至病理科，由病理医生进行显微镜下的细胞学检查，以确定肿瘤的性质。病理学检查是活检流程中最关键的一步，直接关系到肿瘤的最终诊断。

三、活检的重要性

活检在口腔癌的确诊中具有不可替代的作用： 1. 提供确诊依据：活检是诊断恶性肿瘤的金标准，只有通过活检才能最终确定肿瘤的良恶性。没有活检，仅凭影像学检查和临床表现难以做出准确诊断。 2. 指导治疗计划：活检结果可以帮助医生了解肿瘤的生物学特性，从而制定更为精准的治疗方案。例如，根据肿瘤的分级和分子分型，选择手术、放疗、化疗等不同治疗手段。 3. 预测预后：活检还可以评估肿瘤的侵袭性和分化程度，为预测患者的预后提供重要信息。高分化肿瘤预后较好，而低分化肿瘤预后较差，需要更积极的治疗。

四、预防与早期发现

尽管活检在确诊口腔癌中至关重要，但预防和早期发现同样不可忽视。推荐采取以下措施： 1. 戒烟：吸烟是口腔癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低患病风险。吸烟会导致口腔黏膜长期暴露于烟草中的致癌物质，增加癌变风险。 2. 限酒：过量饮酒也会增加口腔癌的风险，应适量饮酒或戒酒。酒精可刺激口腔黏膜，长期大量饮酒可诱发口腔癌。 3. 保持口腔卫生：定期进行口腔检查和清洁，及时治疗口腔疾病。口腔卫生不良可导致细菌、病毒等病原体滋生，增加口腔癌风险。 4. 避免口腔刺激：避免食用过热、过冷、过硬、过酸的食物，减少对口腔黏膜的刺激和损伤。口腔黏膜长期受损可增加癌变风险。 5. 增强免疫力：保持良好的作息和饮食习惯，增强机体免疫力。免疫力低下会增加肿瘤发生的风险。

总结来说，活检是口腔癌确诊中不可或缺的一环，它为医生提供了直接的组织学证据，帮助确定肿瘤的性质和治疗方案。同时，通过戒烟、限酒和保持口腔卫生等预防措施，可以降低口腔癌的发生率，并提高早期发现的可能性。只有做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，才能提高口腔癌患者的生存率和生活质量。

程弯弯

南京市胸科医院