卵巢癌风险评估：ROMA指数在卵巢癌诊断中的重要性

卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见且预后较差的类型之一，其早期症状不明显，导致许多患者确诊时已处于晚期。因此，对卵巢癌的早期识别与诊断具有至关重要的意义。在此背景下，ROMA指数作为一种风险评估工具，显示出了其在卵巢癌诊断中的重要性。

一、卵巢癌高风险人群识别

卵巢癌的高风险人群主要包括：家族中存在至少2例卵巢癌或乳腺癌患者（特别是近亲关系中），携带BRCA1/2基因突变或Lynch综合征相关基因突变的个体，以及曾患有乳腺癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的女性。对于这些高风险人群，定期的监测和筛查显得尤为重要。

二、卵巢癌的筛查方法

肿瘤标志物检测

CA125

：作为常用的卵巢癌肿瘤标志物，CA125对晚期卵巢癌的敏感性较高，达到80%，但在早期癌敏感性较低，仅为50%。此外，CA125水平的升高也可能出现在盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病中，因此其特异性较差。目前，CA125主要用于高危人群的监测，不推荐作为普通人群的筛查指标。

HE4

：与CA125联合检测可以提高卵巢癌诊断的特异性。ROMA指数即是基于CA125和HE4水平的联合应用，用于评估卵巢癌风险。

影像学检查

经阴道超声（TVUS）

：通过观察卵巢的大小、形态及血流信号，可以发现直径大于1cm的实性或混合性包块，需引起警惕。然而，TVUS难以区分良性与恶性肿瘤，且对早期微小病灶的检出率较低。

盆腔MRI/CT

：在超声发现异常时，可进一步进行评估，但不推荐用于常规筛查。

基因检测

对于高危女性，推荐进行BRCA1/2基因检测。阳性结果的女性需进行遗传咨询，并考虑预防性手术，如预防性输卵管卵巢切除术，以降低卵巢癌风险，可降低约80%的风险。

三、ROMA指数的重要性

ROMA指数通过结合CA125和HE4的血清水平，提高了对卵巢癌的诊断准确性。对于一般风险人群，由于卵巢癌的发病率较低，常规筛查的收益有限，且可能增加过度检查的风险。因此，对于无明确高危因素的普通女性，不建议进行常规筛查。相反，对于高风险人群，ROMA指数提供了一种有效的风险评估工具，有助于早期识别和诊断卵巢癌，从而提高治疗效果和生存率。

综上所述，ROMA指数在卵巢癌的早期识别和诊断中扮演着重要角色，尤其是在高风险人群中。通过精确的风险评估，可以更有效地指导临床决策，实现卵巢癌的早期干预和治疗。

付贵

洛阳市中心医院