妇科检查：子宫内膜癌早期治疗的黄金标准

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，近年来在我国的发病率逐年上升，并呈现出年轻化趋势。妇科检查作为早期发现和治疗子宫内膜癌的黄金标准，对于提升患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细阐述妇科检查在子宫内膜癌早期诊断和治疗中的重要作用。

子宫内膜癌的发病原因多样，包括遗传、内分泌、肥胖、糖尿病等多种因素。早期诊断和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。妇科检查包括病史采集、症状评估、直接观察、影像学检查、实验室检查及病理检查等多个方面。

首先，医生会详细询问患者的病史，包括月经史、生育史、家族史等，这些信息有助于医生初步判断患者是否具有子宫内膜癌的高危因素。例如，月经紊乱、未生育、绝经后出血、家族中有子宫内膜癌患者等，都是子宫内膜癌的高危因素。

接着，医生会对患者的症状进行评估，如异常阴道出血、盆腔疼痛、阴道排液等，这些症状可能提示子宫内膜癌的存在。异常阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，表现为绝经后出血、月经量增多、经期延长等。盆腔疼痛和阴道排液也是子宫内膜癌的常见症状，需要引起重视。

直接观察是妇科检查的重要组成部分，医生会通过妇科检查镜观察宫颈、阴道和外阴的情况，寻找异常表现。医生还会进行宫颈涂片检查，以检测可能存在的癌细胞。宫颈涂片检查是一种简便、经济、有效的宫颈癌筛查方法，对于早期发现宫颈病变具有重要意义。

影像学检查，如超声、MRI和CT等，能够帮助医生观察子宫内膜的厚度、形态和血流情况，从而评估肿瘤的大小和侵犯范围。超声检查是子宫内膜癌首选的影像学检查方法，具有无创、便捷、实时等优点。MRI和CT检查可以提供更详细的肿瘤信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和制定治疗方案。

实验室检查包括血液检查和肿瘤标志物检查，如CA125等，这些指标可以帮助医生评估患者的全身状况和肿瘤负荷。血液检查可以评估患者的一般健康状况，如血红蛋白、白细胞、血小板等。肿瘤标志物检查可以反映肿瘤的存在和负荷，如CA125是卵巢癌的特异性标志物，其水平升高可能提示卵巢癌的存在。

病理检查是子宫内膜癌诊断的金标准，通过活检或刮宫术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和分级。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵犯范围等，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。

总之，妇科检查是子宫内膜癌早期诊断和治疗的关键。通过全面的妇科检查，医生可以及时发现病变、评估肿瘤负荷，并制定个体化的治疗方案。早期治疗不仅可以提高子宫内膜癌患者的生存率，还可以改善患者的生活质量，减少复发和转移的风险。因此，建议所有女性定期进行妇科检查，以实现子宫内膜癌的早期发现和治疗。对于有高危因素的女性，更应加强妇科检查的频率和深度，以便及时发现和治疗子宫内膜癌。

张晓炜

西安市中心医院