胃癌疼痛管理：前沿治疗与支持性护理的整合

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的消化系统恶性肿瘤，其疼痛管理在患者的康复治疗中占据了举足轻重的地位。本文旨在探讨胃癌疼痛的发病原因、癌痛管理的前沿治疗方法及支持性护理，以期为患者提供更加人性化和有效的疼痛缓解措施。

胃癌疼痛的发病原因复杂多样，主要包括以下几点： 1. 肿瘤的直接压迫和侵犯邻近结构，导致组织损伤和炎症反应； 2. 肿瘤引起的炎症和溃疡，造成胃壁张力的改变； 3. 肿瘤转移至其他器官，如肝、肺等，引发相应部位的疼痛； 4. 治疗相关的疼痛，包括手术、放疗、化疗等治疗手段可能引发的疼痛； 5. 并发症引起的疼痛，如消化道出血、穿孔等。

这些因素不仅导致患者遭受身体上的痛苦，还可能加重其心理负担，影响治疗效果。因此，有效的癌痛管理显得尤为重要。

有效的癌痛管理需综合考虑以下方面： 1. 药物治疗：推荐采用阶梯镇痛疗法，从非阿片类药物（如非甾体抗炎药）开始，逐步过渡到弱阿片类药物（如可待因）和强阿片类药物（如吗啡），并辅以抗抑郁药、抗惊厥药等辅助药物以增强镇痛效果。 2. 非药物疗法：包括物理疗法（如冷热敷、按摩等）、心理疗法（如认知行为疗法、放松训练等）和介入疗法（如神经阻滞、射频消融等），旨在通过多种手段缓解局部疼痛和减轻心理压力。 3. 个体化治疗计划：根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，包括疼痛评估、药物剂量调整、非药物疗法选择等。 4. 多学科团队合作：由肿瘤科医生、疼痛管理专家、心理医生、护士、物理治疗师等组成的团队共同参与疼痛管理，为患者提供全方位的支持。 5. 患者和家属教育：提高患者对癌痛管理的认识和自我管理能力，帮助家属更好地理解和支持患者。

定期评估和调整治疗方案、提供全面的支持性护理以及采用替代和补充疗法也是癌痛管理的重要组成部分。前沿治疗方法如靶向治疗、免疫疗法的应用，为患者提供了最先进的治疗选择。同时，综合症状管理除了疼痛外，还需关注恶心、呕吐、乏力等症状的管理，以提高患者的整体舒适度。

综上所述，胃癌疼痛的管理是一个复杂而多维的过程，涉及多种治疗方法和策略。有效的癌痛管理不仅能够减轻患者的身体痛苦，还能改善他们的心理状态和生活质量。通过个体化的治疗计划、多学科团队的合作以及全面的支持性护理，可以最大程度地缓解胃癌患者的疼痛，帮助他们更好地应对疾病的挑战。持续的研究和教育对于推动癌痛管理领域的进步，提高患者的整体护理水平至关重要。预防和早期发现胃癌也是减少疼痛发生的重要措施。通过全社会的共同努力，我们可以为胃癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。未来，我们期待更多创新的治疗方法和策略，以进一步提高胃癌疼痛管理的效果，改善患者的生存质量和预后。

孙健泳

潮州市人民医院