胃癌转移治疗新策略：CSCO指南靶向治疗更新

胃癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。医学界对于胃癌的治疗策略，尤其是转移性胃癌的诊疗进展，一直保持着高度关注。本文基于2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南的最新讨论，对胃癌转移治疗的新策略进行详细阐述，旨在为临床医生和患者提供科学有效的治疗参考。

在局部进展期胃癌的治疗中，综合治疗是提高患者生存质量和生存期的关键。这一阶段的治疗策略涉及多学科综合治疗（MDT），包括手术、放疗和化疗等多种治疗手段的联合应用。治疗的成功与否，很大程度上取决于能否根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、基因表达等因素，制定出个体化的综合治疗方案。个体化治疗的重要性在于，它能够针对每位患者独特的肿瘤生物学特征和治疗反应，提供更为精准的治疗选择。

转移性胃癌的靶向治疗成为本次CSCO指南更新的焦点。靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法，与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较小的毒副作用。随着分子生物学技术的进步，越来越多的胃癌患者被发现具有特定的分子标志物，如HER2过表达、VEGFR2高表达等，这些标志物的发现为胃癌的靶向治疗提供了重要的治疗靶点。

根据CSCO指南，对于HER2阳性胃癌患者，推荐使用曲妥珠单抗（一种针对HER2受体的单克隆抗体）联合化疗的治疗方案。曲妥珠单抗能够阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。对于VEGFR2高表达的胃癌患者，推荐使用贝伐珠单抗（一种针对VEGF受体的单克隆抗体）进行治疗，贝伐珠单抗能够阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。

此外，CSCO指南特别强调了个体化治疗的重要性。对于不同分子标志物的患者，需要根据其具体情况选择合适的靶向药物，以实现最佳治疗效果。同时，对于靶向治疗的耐药问题，指南提出了联合治疗和序贯治疗的策略，以提高治疗效果和延长患者生存期。这些策略的提出，是基于对肿瘤生物学复杂性的理解，以及对治疗反应和耐药机制的深入研究。

在实际治疗过程中，临床医生需要结合患者的具体情况，综合考虑患者的年龄、性别、基线健康状况、肿瘤的生物学特性、分子标志物状态等因素，制定出个体化的综合治疗方案。同时，治疗过程中应密切监测患者的治疗反应和毒副作用，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

随着分子生物学技术的发展和新药物的不断涌现，胃癌的靶向治疗必将取得更大的突破，为胃癌患者带来新的希望。在未来，我们期待通过更多的临床研究和基础研究，进一步优化胃癌的治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。同时，我们也期待通过跨学科合作，整合多方面的资源和优势，为胃癌患者提供更为全面、个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

刘旭

川北医学院附属医院茂源南路院区