结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：病理学特征解析

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma, NLPHL）是霍奇金淋巴瘤（HL）的一种亚型，其病理学特征与经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）有所不同，具有独特的临床表现和治疗策略。

病理学特征：

1.

细胞构成：

NLPHL的肿瘤细胞主要由淋巴细胞和少量的霍奇金-里德斯特细胞（Hodgkin-Reed Sternberg cell, HRS）构成，后者是肿瘤细胞的特征性标志。 2.

组织结构：

NLPHL的组织结构以结节性生长为特点，结节由纤维隔膜分隔，与周围正常淋巴组织形成明显界限。 3.

免疫表型：

HRS细胞在NLPHL中表达CD20、CD79a，但通常不表达CD15和CD30，而CHL中的HRS细胞则常常表达这两种蛋白。 4.

分子生物学：

NLPHL中的HRS细胞通常发生B细胞特异性抗原受体（BCR）的基因重排，提示其可能起源于B细胞。

临床表现：

NLPHL多见于年轻人，尤其是男性，常表现为局部淋巴结肿大，病程进展缓慢。与CHL相比，NLPHL的预后相对较好。

治疗策略：

1.

放疗：

对于早期病变，放疗是主要的治疗方式，因其对NLPHL的疗效较好。 2.

化疗：

对于广泛病变或复发病例，可能需要结合化疗，常见的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪）。 3.

靶向治疗：

针对NLPHL的靶向治疗正在研究中，包括针对CD30的抗体药物。

总结而言，NLPHL作为一种较为罕见的霍奇金淋巴瘤亚型，其病理学特征与临床表现有别于经典型霍奇金淋巴瘤。治疗上，NLPHL对放疗较为敏感，而化疗和靶向治疗为其他治疗手段提供补充。随着医学研究的深入，针对NLPHL的治疗策略将更加精准和有效。

杨尚伦

眉山市人民医院