肺腺癌治疗进展：手术、化疗与靶向治疗

肺腺癌是一种严重威胁人类健康的肺部恶性肿瘤，其病理特征为癌细胞呈现出腺样结构或分泌黏液。近年来，肺腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在不吸烟人群中，尤其是女性中的发病率显著增加。本文将对肺腺癌的发病机制、病理特点、症状、诊断、治疗方法以及预防措施进行详细介绍，以提高公众的防治意识和效果。

发病因素与病理特点

肺腺癌的发病因素较为复杂，包括吸烟、二手烟、空气污染、室内装修材料释放的有害气体、职业暴露、遗传因素等。吸烟虽然是肺癌的重要诱因，但对于肺腺癌，二手烟、空气污染等因素可能更为关键。室内装修材料释放的有害气体如甲醛、苯等挥发性有机化合物，长期暴露可能增加患肺腺癌的风险。遗传因素在肺腺癌发病中起着关键作用，家族中有肺癌患者的人携带相关致癌基因突变的概率增加，从而增加了患肺腺癌的风险。

肺腺癌的病理特点为癌细胞呈现出腺样结构或分泌黏液。根据癌细胞的分化程度，肺腺癌可分为高分化、中分化和低分化。高分化肺腺癌预后相对较好，低分化肺腺癌预后较差。肺腺癌的病理类型包括乳头型、管状腺癌、粘液腺癌等。不同类型的肺腺癌在临床表现、治疗和预后方面存在差异。

症状与诊断

肺腺癌早期症状不明显，易被忽视。随着病情发展，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降等症状。部分患者可能以肺外症状为首发症状，如杵状指、骨关节痛、皮肌炎等。

诊断肺腺癌需要综合胸部X光、CT检查、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET-CT）和病理活检等多种手段。胸部CT是诊断肺腺癌的重要手段，通过CT检查，医生可以了解肿瘤的位置、大小、形态等信息，为后续治疗提供依据。PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。病理活检包括支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等，可明确肺腺癌的病理类型和分子分型。

治疗方法

治疗肺腺癌的方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术切除是早期肺腺癌的首选治疗方法，对于部分患者有可能达到根治目的。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术、肺段切除术等。术后根据病理分期和分子分型，可进行辅助化疗或靶向治疗，以降低复发风险。

化疗利用化学药物杀死癌细胞，通常用于中晚期患者或手术后预防复发。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨等。化疗的毒副作用较大，需要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标。

放疗使用高能射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞。放疗可用于不能手术或手术后残留病灶的患者，也可与化疗联合应用，提高治疗效果。立体定向放疗、强度调制放疗等先进技术可提高放疗的精确性和安全性。

靶向治疗针对癌细胞特定的基因突变，使用相应的靶向药物精准攻击癌细胞，副作用相对较小。肺腺癌常见的驱动基因包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等。针对这些基因突变的靶向药物如吉非替尼、克唑替尼、贝伐珠单抗等，可显著改善患者的生存质量和预后。

免疫治疗通过激活人体自身免疫系统，让免疫细胞识别并攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。免疫治疗在部分肺腺癌患者中取得了良好的疗效，但也可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切监测和管理。

预防与健康生活方式

肺腺癌虽然是一种严重威胁健康的疾病，但通过了解其发病因素、症状、诊断和治疗方法，我们可以提高防范意识，做到早发现、早诊断、早治疗。在日常生活中，保持健康的生活方式，如戒烟、减少空气污染暴露、定期体检等，都有助于降低肺腺癌的发病风险。

戒烟是预防肺腺癌的重要措施。吸烟者应尽早戒烟，非吸烟者应避免被动吸烟。减少空气污染暴露，包括减少机动车尾气、工业废气、燃煤污染等。室内装修应选择环保材料，加强通风换气，减少有害气体的释放。

定期体检对于早期发现肺腺癌至关重要。建议40岁以上、有吸烟史、家族史等高危人群每年进行胸部CT检查。对于出现咳嗽、咯血、胸痛等症状的患者，应及时就医，进行相关检查和治疗。

总之，肺腺癌是一种复杂的恶性肿瘤，需要综合多学科的治疗方法。通过提高公众的防治意识，保持健康的生活方式，定期体检，我们可以

罗植权

信阳市肿瘤医院