探索滤泡性淋巴瘤治疗：利妥昔单抗如何增强化疗效果

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，以淋巴结内滤泡结构的增生为特征，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的20%至30%。近年来，利妥昔单抗的引入极大地改善了FL患者的预后。本文将详细探讨利妥昔单抗如何与化疗联合，提升FL患者的治疗效果。

利妥昔单抗是一种特异性针对B细胞表面CD20分子的单克隆抗体。CD20分子在B细胞表面大量表达，而在其他正常细胞中表达较少，因此，利妥昔单抗具有较好的肿瘤细胞特异性。当利妥昔单抗与CD20分子结合后，可以通过多种机制直接杀伤肿瘤细胞，包括抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）、补体依赖性细胞毒性（CDC）和直接诱导B细胞凋亡等。

此外，利妥昔单抗还能增强化疗药物的疗效。化疗药物主要通过破坏肿瘤细胞的DNA结构或干扰细胞分裂来抑制肿瘤生长。利妥昔单抗与化疗药物联合使用时，可以增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，从而提高治疗效果。具体机制包括：1）利妥昔单抗使肿瘤细胞表面CD20分子聚集，增加化疗药物的接触机会；2）利妥昔单抗激活的免疫细胞可以释放细胞毒性因子，协同化疗药物杀伤肿瘤细胞；3）利妥昔单抗可以减少肿瘤微环境中的免疫抑制细胞，增强化疗药物的免疫激活作用。

多项临床研究已证实，利妥昔单抗联合化疗治疗FL能显著提升患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），尤其在初治患者中，利妥昔单抗的加入使PFS延长了约1倍。然而，利妥昔单抗联合化疗的方案需要根据患者的耐受性进行个体化调整。部分患者在接受治疗时可能出现血液学毒性、感染等不良反应，因此，治疗前需充分评估患者的基线状况，制定适宜的治疗方案。

总之，利妥昔单抗作为一种靶向CD20分子的单克隆抗体，在FL的治疗中发挥着重要作用。其不仅能直接杀伤肿瘤细胞，还能增强化疗药物的疗效，显著改善FL患者的预后。未来，随着新型药物的不断涌现，FL的治疗策略将更加多样化，为患者带来更多治疗选择。

彭晴

泗县人民医院