原发性肝癌的临床症状：从肝痛到消瘦的信号

原发性肝癌，作为起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内，它是导致癌症死亡的主要原因之一。在众多肝癌类型中，肝细胞癌（HCC）占据我国肝癌病例的80%-90%，而胆管细胞癌和混合癌类型则占较小比例。原发性肝癌以其起病隐匿、潜伏期长、恶性程度高、进展迅速、侵袭性强和易转移等特点而著称，预后通常较差，且发病率呈现逐年上升的趋势。

原发性肝癌的临床症状多样，且在早期往往不易被察觉，随着病情的进展，患者可能会出现一系列症状。以下是原发性肝癌患者常见的临床表现：

肝区疼痛

：肝痛是原发性肝癌最常见的症状之一，表现为持续性或间歇性的右上腹疼痛。这种疼痛可能由于肿瘤的生长压迫肝脏包膜或周围组织引起。疼痛的性质可能从轻微不适到剧烈疼痛不等，且可能随时间加剧。

上腹部肿块

：随着肿瘤的增大，部分患者可在右上腹部触及到肿块，这通常提示肿瘤已经发展到较晚阶段。肿块可能硬实，不规则，且随呼吸或体位变化而不易移动。

进行性消瘦

：肝癌患者常伴有体重下降，这种消瘦可能与肿瘤消耗体内营养、肝脏功能受损导致的消化吸收障碍有关。患者可能在短时间内出现明显的体重减轻，且伴有食欲减退。

黄疸

：当肿瘤阻塞胆管或损害肝功能时，患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和眼睛的黄染。黄疸是由于胆红素代谢障碍引起的，可能伴有尿液颜色加深和粪便颜色变浅。

腹水

：肝癌患者由于肝功能衰竭或门静脉高压，可能会出现腹水，即腹腔内液体积聚。腹水可能导致腹部膨胀、腹胀和呼吸困难等症状。

消化道症状

：包括食欲减退、恶心、呕吐等，这些症状可能与肝脏功能受损有关。肝脏是重要的消化器官，其功能受损可能导致消化不良和营养吸收障碍。

发热和乏力

：部分肝癌患者可能伴有发热和全身乏力感。这些症状可能与肿瘤引起的炎症反应和代谢紊乱有关。

原发性肝癌的诊断和治疗需要综合利用影像学检查（如超声、CT、MRI等）、实验室检查（如肿瘤标志物AFP等）和病理学检查。影像学检查有助于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围，而实验室检查和病理学检查则有助于评估肿瘤的性质和分期。治疗手段包括手术切除、消融治疗、化疗、放疗和靶向治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况和肿瘤分期来定。

了解原发性肝癌的临床症状有助于及早发现和治疗这一致命疾病。定期体检和对高危人群的筛查是提高早期诊断率和改善预后的关键。高危人群包括慢性肝炎患者、肝硬化患者、长期饮酒者和有肝癌家族史的人群。通过早期筛查和干预，可以提高原发性肝癌患者的生存率和生活质量。

随着医学技术的不断进步，对于原发性肝癌的管理和治疗也在不断优化。一些新的治疗手段，如免疫治疗和基因治疗，正在研究和开发中，为患者带来更多希望。同时，对原发性肝癌的病因和发病机制的深入研究，有助于开发更有效的预防和治疗策略。

总之，原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过提高对原发性肝癌的认识，加强早期筛查和干预，以及不断优化治疗手段，我们可以更好地应对这一挑战，为患者带来更多的希望和可能。

高未华

河南省人民医院本部