卵巢癌筛查的误区：过度检查的风险与识别

卵巢癌，妇科肿瘤中的隐形杀手，因其早期症状不明显而难以被及时察觉，缺乏有效的早期筛查手段，导致许多患者确诊时已处于晚期。因此，对高风险人群的识别和筛查显得尤为关键，但同时也要警惕过度检查带来的风险。

高风险人群主要包括三类：第一类，家族中有至少两例卵巢癌或乳腺癌患者，尤其是近亲中存在此类情况的人群；第二类，携带BRCA1/2基因突变或Lynch综合征相关基因突变的人群；第三类，曾患乳腺癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的患者。对于这些高风险人群，应定期进行卵巢癌的监测。

对于一般风险人群，即无明确高危因素的普通女性，目前不推荐进行常规卵巢癌筛查。这是因为筛查的收益有限，且可能增加过度检查的风险。过度检查可能导致不必要的焦虑和经济负担，甚至可能因为假阳性结果而导致不必要的医疗干预。

在筛查方法方面，肿瘤标志物检测是常用的手段之一。其中，CA125对晚期卵巢癌的敏感性较高，但早期癌的敏感性较低，且在一些良性疾病中也可能升高，因此其特异性较差。目前，CA125主要用于高危人群的监测，而不推荐作为普通人群的筛查指标。另一种肿瘤标志物HE4与CA125联合检测（如ROMA指数）可以提高特异性，用于评估卵巢癌风险。

影像学检查也是筛查卵巢癌的重要手段，包括经阴道超声（TVUS）和盆腔MRI/CT。经阴道超声可以观察卵巢的大小、形态及血流信号，对于直径大于1cm的实性或混合性包块需要警惕。然而，超声检查难以鉴别良性与恶性肿瘤，且对早期微小病灶的检出率较低。盆腔MRI/CT通常在超声发现异常时用于进一步评估，但不推荐用于常规筛查。

基因检测对于高危女性尤为重要，推荐进行BRCA1/2基因检测。对于检测结果为阳性的女性，需要进行遗传咨询，并考虑预防性手术，如预防性输卵管卵巢切除术，以降低卵巢癌的风险。

综上所述，对于卵巢癌的筛查，我们应重视高风险人群的监测，同时避免对一般风险人群进行过度检查。通过合理的筛查方法和个体化的风险评估，我们可以更有效地识别和预防卵巢癌，减少过度检查带来的风险。

卵巢癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。早期卵巢癌往往没有明显症状，随着病情发展，患者可能会出现腹部不适、腹胀、消化不良、尿频等症状，但这些症状往往被误认为是消化系统疾病而延误诊断。因此，对于高风险人群，除了定期监测外，还应提高对这些非特异性症状的警觉性。

此外，生活方式的调整也有助于降低卵巢癌的风险。保持健康的饮食习惯，适量运动，控制体重，避免长期使用激素替代疗法等都有助于降低卵巢癌的风险。尤其是对于携带BRCA1/2基因突变的女性，除了遗传咨询和预防性手术外，保持健康的生活方式也是重要的预防措施。

总之，卵巢癌的筛查和预防是一个复杂的过程，需要综合考虑个体的风险因素、筛查方法的敏感性和特异性、以及过度检查带来的风险。对于高风险人群，应采取积极的监测措施，而对于一般风险人群，则应避免过度检查。通过合理的筛查和预防措施，我们可以更有效地保护女性免受卵巢癌的威胁。

陈钦朴

睢宁县人民医院