肝功能异常与肝区疼痛：肝癌放疗副反应的预防与处理

肝癌，作为全球范围内致死率居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗方法众多，放射治疗便是其中一种。放射治疗通过精确控制剂量和照射范围，能够有效地对肿瘤组织进行破坏，同时尽可能减少对周围正常组织的损害。然而，放疗过程中也可能伴随一些副反应，这些副反应包括放射性肝损伤、胃肠道反应和骨髓抑制等，它们可能严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文将详细介绍这些副反应及其预防和处理方法。

放射性肝损伤

放射性肝损伤是肝癌放疗中较为常见的问题。它主要表现为肝功能指标异常和肝区疼痛。肝功能异常可能导致患者出现黄疸、凝血功能障碍等症状，而肝区疼痛则严重影响患者的日常生活。对于轻度的放射性肝损伤，可以通过保肝药物治疗来缓解症状，这些药物能够保护肝细胞，减轻肝脏的炎症反应。然而，如果损伤严重，可能需要调整放疗剂量或暂停放疗，以减少对正常肝组织的损伤。此外，对患者进行定期的肝功能监测和评估，是预防和及时发现放射性肝损伤的重要措施。在监测过程中，医生会密切关注患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，以及患者的临床症状，如乏力、食欲下降等。一旦发现异常，医生会及时调整治疗方案，以保护患者的肝功能。

胃肠道反应

胃肠道反应是放疗的另一个常见副反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等症状。这些症状可能由放疗引起的胃肠道黏膜损伤或功能紊乱造成。治疗上，可以采用止吐药物来控制恶心和呕吐，同时通过营养支持治疗来改善患者的食欲和营养状况，以维持患者的体力和免疫功能。营养支持治疗包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等，旨在为患者提供足够的能量和营养素，以对抗放疗带来的消耗。此外，患者还可以采取一些生活方式的改变，如少食多餐、避免油腻食物等，以减轻胃肠道不适。

骨髓抑制

骨髓抑制是放疗可能导致的另一个严重问题，表现为白细胞、血小板等血细胞数量减少。这会降低患者的免疫力，增加感染风险，并可能导致出血倾向。因此，需要定期监测患者的血常规，必要时使用升血细胞药物来提高血细胞计数，以维持患者的正常免疫功能和凝血功能。此外，对于出现严重感染或出血倾向的患者，可能需要采取更加积极的治疗措施，如输血、抗生素治疗等。同时，患者应避免接触感染源，保持良好的个人卫生，以降低感染风险。

心理干预

除了上述生理副反应外，肝癌患者在放疗过程中还可能出现焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题可能进一步影响患者的生活质量和治疗效果。因此，心理干预也是肝癌放疗管理的重要组成部分。医护人员可以通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者缓解心理压力，提高患者的心理适应能力。此外，患者家属的关心和支持也对患者的心理健康至关重要。家属应多与患者沟通，了解患者的心理需求，给予患者充分的关爱和鼓励。

结论

总之，肝癌放疗过程中可能出现的副反应需要引起足够重视。通过合理的预防和处理措施，可以有效减轻这些副反应对患者的影响，提高患者的生活质量和治疗效果。医护人员应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者安全有效地接受放疗。同时，患者和家属也应了解放疗副反应的相关知识，积极配合医护人员的治疗和护理，共同努力提高治疗效果和改善生活质量。此外，肝癌患者还应积极参加康复治疗，如物理治疗、功能锻炼等，以提高身体功能，促进康复进程。通过全面的治疗和管理，我们有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李俊

南京梅山医院