乳腺癌手术选择指南:全切还是保留乳房?

2025-06-28 00:50:34       3220次阅读

乳腺癌,作为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一,其治疗策略的选择至关重要。手术作为治疗乳腺癌的主要手段,根据手术范围的不同,大致可分为乳房全切术和保留乳房手术两大类。本文将深入探讨这两种手术方式的特点、适应症及选择指南,为患者提供详尽的信息。

乳房全切术

乳房全切术,亦即全乳切除术,是指将整个乳房组织连同肿瘤一并切除的手术方式。这种治疗适用于以下几种情况:

肿瘤体积较大

:当肿瘤占据乳房体积的比例超过1/3时,全切术成为必要;

多中心病灶

:如果乳房内存在多个独立肿瘤灶,全切术可以更彻底地清除肿瘤;

放疗禁忌症患者

:对于因特殊原因不适合接受放疗的患者,乳房全切术是一个可行的选择。

乳房全切术后,患者可以根据自身情况和意愿,选择进行乳房重建手术,以恢复乳房的外观和改善生活质量。重建手术可采用植入物重建或自体组织重建,具体选择需根据患者的体质和偏好进行综合评估。

保留乳房手术

保留乳房手术,又称为保乳手术,是在切除肿瘤的同时,尽可能保留大部分乳房组织的手术方式。该手术适用于以下情况:

肿瘤体积较小

:通常肿瘤直径不超过5cm;

肿瘤位置适宜

:肿瘤位于乳房的外周区域,且距离乳头较远;

愿意接受术后放疗

:患者需有意愿在术后进行放疗,以降低复发风险。

保留乳房手术的优点在于能最大限度地保留乳房的外观,从而提高患者的生活质量。然而,术后需要配合放疗,以降低局部复发的风险。放疗通常在术后4-6周开始,持续约5-6周。

手术方式的选择

乳腺癌手术方式的选择是一个综合考量肿瘤大小、位置、数量以及患者身体状况和个人意愿的复杂过程。乳房全切术适用于肿瘤较大、多中心病灶或不适合保乳的患者;而保留乳房手术适用于肿瘤较小、位置适合且愿意接受术后放疗的患者。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

在选择手术方式时,患者应与医生充分沟通,了解各种手术方式的利弊,并做出最适合自己的选择。除了手术方式外,患者还需要了解术后的辅助治疗,如化疗、内分泌治疗和靶向治疗等,以制定全面的治疗方案。

结论

乳腺癌的治疗是一个多因素综合考虑的过程,制定个体化的治疗方案至关重要。手术作为乳腺癌治疗的重要手段,其方式的选择对治疗效果和患者生活质量有着重要影响。患者应在医生的指导下,根据自身情况,选择最适合自己的手术方式,以获得最佳的治疗效果。通过正确的治疗方法和积极的康复计划,乳腺癌患者可以提高生存率,改善生活质量,并保持积极的生活态度。

此外,乳腺癌患者在治疗过程中,还应注意以下几点:

定期随访

:治疗后应定期进行复查,监测病情变化,及时发现并处理复发或转移。

生活方式调整

:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于提高治疗效果和生活质量。

心理支持

:乳腺癌患者可能会面临较大的心理压力,心理支持和心理干预对于患者的康复同样重要。

总之,乳腺癌的治疗需要综合考虑多种因素,制定个体化的治疗方案。患者应在医生的指导下,积极参与治疗决策,以期获得最佳的治疗效果。同时,关注治疗后的康复和生活质量,全面提高生存质量。

盛雷鸣

四川大学华西第四医院

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