边缘区B细胞淋巴瘤：治疗策略与进展

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的8%左右。这种淋巴瘤因其独特的临床表现、生物学特性和治疗响应而区别于其他类型，因此其治疗策略也有所不同。

初始治疗策略

对于初治MZL患者，治疗目标是控制症状、防止并发症和延长生存期。常用的一线治疗方案包括：

利妥昔单抗联合化疗

（如R-CHOP、R-CVP等），可提高缓解率和无进展生存期。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗的协同作用可以增强对肿瘤细胞的杀伤效果，但部分患者会出现耐药现象，需要密切监测治疗反应和调整治疗方案。

利妥昔单抗单药治疗

，适用于化疗禁忌或化疗后复发的患者。作为一种靶向治疗，利妥昔单抗对某些患者可能具有较好的疗效，尤其是在化疗不耐受的情况下。

局部放疗

，对于局限性病灶可考虑放疗，以缓解症状和提高局部控制率。放疗可以作为手术无法进行或手术风险过高时的替代治疗手段。

观察等待

，对于无症状、低肿瘤负荷的患者可选择观察等待，每3-6个月复查一次。这种策略适用于病情进展缓慢，且对患者生活质量影响较小的情况。

复发难治性MZL的治疗

对于复发难治性MZL患者，治疗目标是延长生存期和改善生活质量。常用的二线治疗方案包括：

利妥昔单抗联合新药

（如伊布替尼、来那度胺等），可提高缓解率和无进展生存期。新药的加入可能为复发难治性患者提供新的治疗选择。

CAR-T细胞治疗

，对于部分难治性MZL患者可考虑CAR-T细胞治疗。这是一种通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别并攻击癌细胞的新型治疗方法，但疗效和安全性尚需进一步研究。

异基因造血干细胞移植

，在年轻、高危、化疗耐药的患者中，可考虑异基因移植。这是一种高风险的治疗手段，适用于部分经过其他治疗无效的患者。

支持治疗

，包括抗感染、营养支持、心理支持等，旨在缓解症状、提高生活质量。对于晚期或难治性患者，支持治疗是改善患者生活质量的重要手段。

个体化治疗策略

MZL是一种高度异质性疾病，不同患者的临床表现、病理类型、分子遗传学特征差异较大。因此，针对MZL的治疗需要个体化、精准化。可通过以下途径实现个体化治疗：

利用流式细胞术、基因测序等技术

检测MZL患者的免疫表型、分子遗传学特征，指导个体化治疗。这些技术能够帮助医生更准确地识别患者的疾病特征，从而制定更精准的治疗方案。

根据患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷等因素

，制定个体化的治疗方案。每个患者的具体情况都是独一无二的，治疗方案需要根据患者的具体情况量身定制。

动态监测患者的疗效和不良反应

，调整治疗方案。治疗过程中的监测是调整治疗方案的重要依据，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，MZL的治疗需要综合考虑患者的临床表现、病理类型、分子遗传学特征、治疗反应等因素，制定个体化的治疗方案。随着新药、新技术的不断涌现，MZL的治疗效果和预后有望进一步改善。

田飞

葫芦岛市中心医院