局部晚期鼻咽癌免疫治疗方案：信迪利单抗的优势与应用

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，属于头颈部肿瘤中较为常见的一种。其发病率和死亡率在全球范围内均不容忽视，尤其是在东亚地区。随着医疗科技的进步，鼻咽癌的治疗策略不断更新，以适应不同阶段和个体差异的患者需求。本文将深入探讨局部晚期鼻咽癌的免疫治疗方案，特别关注信迪利单抗在这一领域的应用和优势。

局部晚期鼻咽癌通常指肿瘤已进展至II至IV期的患者。这类患者因肿瘤的侵袭性和局部扩散，需要更为积极和综合的治疗策略。根据最新的临床数据调研，诱导化疗、同期放化疗及辅助化疗的综合治疗模式，在局部晚期鼻咽癌患者中得到了广泛应用，占比高达59%。这种模式的优势在于通过多种治疗手段的协同作用，旨在提高治疗效果，降低复发率，同时为患者提供较长的生存期和较好的生活质量。

在众多治疗方案中，免疫疗法因其独特的作用机制而备受关注。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，显示出了显著的治疗效果。CONTINUUM研究的数据支持这一点，该研究表明，在高危局部晚期鼻咽癌患者中，使用信迪利单抗的3年无事件生存率（EFS）达到了86.1%，相较于对照组提升了10%，同时显著降低了事件发生风险、局部转移风险以及局部复发风险，分别为41%、43%和48%。这些数据不仅证实了信迪利单抗在提高患者生存质量和降低复发风险方面的潜力，也为局部晚期鼻咽癌的免疫治疗提供了有力的科学依据。

在考虑药物治疗的同时，我们也不能忽视药物的不良反应。在临床实践中，87%的患者对信迪利单抗表现出了良好的耐受性，这是一个积极的信号，说明大多数患者能够承受该药物的治疗。然而，也有部分患者因疗效未达预期（37%）和不良反应（22%）而对治疗产生不满，这提示我们在治疗过程中需要密切监测患者的反应，并根据患者的具体情况及时调整治疗方案。

信达生物公司将信迪利单抗定位为局部晚期鼻咽癌免疫治疗的领导者，并且是目前唯一拥有III期阳性数据的免疫治疗方案。信迪利单抗的目标人群为II-III-IVA期的局部晚期鼻咽癌患者，年龄≤70岁，且PS评分为0-1分。这一定位不仅基于其在临床试验中展现出的疗效和安全性，也考虑到了患者的个体化治疗需求。

在制定治疗策略时，医生需要综合考虑患者的病情、治疗反应和个体差异。这包括但不限于患者的年龄、健康状况、肿瘤分期、以及对治疗的耐受性等。通过个体化的治疗方案，我们旨在为每位患者提供最合适的治疗选择，以达到最佳的治疗效果和生活质量。

总结来说，信迪利单抗作为一种新兴的免疫治疗药物，在局部晚期鼻咽癌的治疗中展现出了巨大的潜力和优势。通过提高3年无事件生存率、降低局部复发和转移风险，信迪利单抗为患者提供了一种有效的治疗选择。未来的研究将进一步探索其在更广泛患者群体中的应用，并优化治疗方案，以期为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，局部晚期鼻咽癌患者将迎来更多的治疗希望和更好的生活前景。

张彦晨

曹县人民医院