术前评估对肝癌手术安全性的影响

肝癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样而复杂。手术切除作为根治肝癌的主要方法之一，其术前评估流程的重要性不言而喻。术前评估不仅关系到手术的安全性和可行性，还直接影响患者的预后和生活质量。本文将深入探讨术前评估在肝癌手术中的关键作用。

术前评估的核心在于全面评估肝脏的储备功能和剩余肝脏体积。肝脏储备功能评估涉及对肝脏代谢和合成能力的评估，目的是判断患者是否能够承受手术中可能发生的肝脏损伤。评估方法包括血清学检测，例如血清白蛋白、胆红素和凝血酶原时间等，这些生化指标能够反映肝脏的基本功能状态。此外，吲哚菁绿清除试验等肝脏功能测试也是评估肝脏储备功能的重要手段。

剩余肝脏体积的评估关注于切除肿瘤后剩余肝脏是否能满足机体代谢需求。通过CT、MRI和超声等影像学检查，可以精确测量肝脏和肿瘤的大小，从而评估剩余肝脏体积。肝脏活检则可以提供肿瘤的组织学信息，有助于判断肿瘤的侵袭性和预后。

综合运用实验室检查、影像学检查和肝脏活检等多种方法，可以全面评估患者的肝脏功能和肿瘤情况，为制定合理的治疗方案提供科学依据。对于肝脏储备功能较差或剩余肝脏体积不足的患者，可能需要考虑非手术治疗或肝移植等其他治疗方式。而对于肝脏功能良好且剩余肝脏体积充足的患者，手术切除则是首选。

术前评估还有助于降低术后并发症的发生。通过评估肝脏储备功能和剩余肝脏体积，可以预测术后肝功能不全、出血等并发症的风险，并采取相应的预防措施。此外，术前评估还可以指导术后的肝功能监测和支持治疗，提高患者的生存质量和预后。

术前评估的重要性在于其能够为患者制定个体化的治疗方案，降低术后并发症的风险，提高患者的生存质量和预后。因此，术前评估应成为肝癌手术治疗的重要组成部分，以实现肝癌患者的精准治疗。

术前评估的详细流程包括以下几个方面：

详细病史收集和体格检查：了解患者的既往病史、家族病史、生活习惯等，评估患者的整体健康状况和手术风险。

实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，全面评估患者的生理状况和手术耐受性。

影像学检查：利用CT、MRI、超声等技术，评估肝脏肿瘤的大小、位置、侵袭范围以及血管和胆管的受累情况。

肝脏功能评估：通过血清学检测和肝脏功能测试，评估肝脏的代谢和合成能力。

肝脏活检：获取肿瘤组织样本，评估肿瘤的组织学分级和侵袭性。

多学科团队讨论：由外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生等组成的多学科团队，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

术前教育和心理支持：为患者提供术前教育，包括手术过程、术后恢复、可能的并发症等，减轻患者的焦虑和恐惧。

通过以上全面的术前评估流程，可以为肝癌患者提供最佳的治疗方案，降低手术风险，提高治疗效果。术前评估不仅能够提高手术的成功率，还能改善患者的生活质量和预后。因此，术前评估是肝癌手术治疗不可或缺的一环，对于实现肝癌患者的精准治疗具有重要意义。

张晓丽

潍坊市中医院