胃癌疼痛与生活质量：综合治疗的重要性

胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。疼痛作为胃癌患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和心理状态。本文将详细探讨胃癌疼痛的发病原因、癌痛管理策略以及其对患者生活质量的影响，旨在为临床治疗提供参考。

一、胃癌疼痛的发病原因

胃癌疼痛的发生机制复杂，主要包括以下几个方面：

肿瘤对胃壁及其周围组织的直接压迫和侵犯：随着肿瘤的不断生长，会对胃壁造成压迫，引起胃壁张力增加，导致疼痛。此外，肿瘤还可侵犯邻近器官，如肝脏、胰腺等，引起相应部位的疼痛。

炎症和溃疡：胃癌常伴有局部炎症反应，可引起疼痛。同时，肿瘤表面易形成溃疡，溃疡破裂可引起出血和穿孔，进一步加重疼痛。

胃壁张力改变：胃癌患者常伴有胃排空障碍，胃内压力增加，可引起胃壁张力改变，导致疼痛。

肿瘤转移：胃癌可通过淋巴和血行转移至其他器官，如肝脏、肺等，转移灶的生长可引起相应部位的疼痛。

治疗相关疼痛：胃癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗等，这些治疗可引起一定的疼痛，如术后疼痛、放疗引起的皮肤疼痛等。

二、胃癌疼痛的管理策略

有效的疼痛管理对于改善胃癌患者的生活质量至关重要。临床治疗中应采取综合治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗以及个体化治疗计划等。

药物治疗：遵循世界卫生组织推荐的阶梯镇痛疗法，根据疼痛程度选择合适的药物。轻度疼痛可选用非阿片类药物，如非甾体抗炎药；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等；重度疼痛则需使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。此外，还可辅以抗抑郁药、抗惊厥药等，以增强镇痛效果。

非药物治疗：包括物理疗法、心理疗法和介入疗法等。物理疗法如冷热敷、按摩、针灸等，可缓解局部疼痛；心理疗法如认知行为疗法、放松训练等，可改善患者的心理状态，减轻疼痛；介入疗法如神经阻滞、射频消融等，可直接阻断疼痛传导。

个体化治疗计划：根据患者的具体情况制定个体化的疼痛管理方案，包括疼痛评估、药物选择、非药物干预等。同时，还需定期评估疼痛治疗效果，及时调整治疗方案。

多学科团队合作：肿瘤科医生、疼痛管理专家、心理医生等共同参与疼痛管理，形成多学科合作模式，以提高治疗效果。

患者和家属教育：提高患者和家属对疼痛的认识，教会他们疼痛评估方法和自我管理技巧，以提高治疗依从性。

支持性护理：包括心理支持、生活照顾等，以改善患者的整体舒适度。

替代和补充疗法：如音乐疗法、芳香疗法等，可辅助缓解疼痛。

前沿治疗方法：靶向治疗和免疫疗法等新型治疗方法为癌痛管理提供了新的选择，可通过抑制肿瘤生长，减轻疼痛。

综合症状管理：除疼痛外，还需关注恶心、呕吐、乏力等症状的管理，以提高患者整体舒适度。

三、胃癌疼痛管理对患者生活质量的影响

有效的疼痛管理对于改善胃癌患者的生活质量具有重要意义。首先，疼痛的缓解可直接改善患者的生理状态，提高其日常生活能力。其次，疼痛的减轻有助于改善患者的心理状态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高其生活质量。此外，疼痛的有效控制还可减少并发症的发生，降低医疗费用，减轻患者和家庭的经济负担。

四、总结

胃癌疼痛的管理是一个复杂而多维的过程，涉及多种治疗方法和策略。有效的癌痛管理不仅能够减轻患者的身体痛苦，还能改善他们的心理状态和生活质量。通过个体化的治疗计划、多学科团队的合作以及全面的支持性护理，可以最大程度地缓解胃癌患者的疼痛，帮助他们更好地应对疾病的挑战。持续的研究和教育对于推动癌痛管理领域的进步，提高患者的整体护理水平至关重要。通过综合、科学的管理方法，我们可以为胃癌患者提供更加人性化和有效的疼痛缓解措施。

此外，预防和早期发现胃癌也是减少疼痛发生的重要措施。定期体检、健康的生活方式、及时治疗胃部疾病，对于降低胃癌的发病率和减轻患者的痛苦具有重要意义。通过全社会的共同努力，我们可以为胃癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

赵淑芬

青岛大学附属医院市南院区