霍奇金-里德-斯特恩贝格细胞：霍奇金淋巴瘤的病理标志

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）与伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma）是两种淋巴系统恶性肿瘤，它们在病理学特征、临床表现、治疗方式和预后方面存在显著差异。本文将重点介绍霍奇金淋巴瘤的病理标志——霍奇金-里德-斯特恩贝格细胞（Hodgkin-Reed-Sternberg cell，简称HRS细胞）。

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，其特征性的病理学标志是HRS细胞。这种细胞体积较大，具有明显的双核或多核，核内可见一个或多个大的、嗜酸性的核仁。HRS细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断和分型中起着至关重要的作用。HRS细胞的发现归功于英国医生托马斯·霍奇金（Thomas Hodgkin），他于1832年首次描述了这种细胞。HRS细胞的形态学特征包括大的胞体、双核或多核、核内嗜酸性核仁等，这些特征有助于病理学家在显微镜下识别霍奇金淋巴瘤。

与伯基特淋巴瘤相比，霍奇金淋巴瘤的进展速度相对较慢，但其临床表现多样，可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等症状。霍奇金淋巴瘤的分期对于治疗方案的选择和预后评估至关重要。分期主要依据肿瘤的范围、淋巴结受累情况、有无远处转移等。早期（I、II期）霍奇金淋巴瘤患者预后较好，5年生存率可达80%以上；而晚期（III、IV期）患者预后相对较差，5年生存率约为50%-60%。

在治疗方面，伯基特淋巴瘤需要进行强烈的化疗，因为它们进展迅猛，对化疗反应良好。而霍奇金淋巴瘤的治疗则依据分期而定，早期患者可采用放疗或化疗，晚期患者则需要进行全身化疗。霍奇金淋巴瘤的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）等。放疗主要适用于早期、局限的霍奇金淋巴瘤，可有效控制局部病灶。对于部分难治性或反复发作的霍奇金淋巴瘤患者，造血干细胞移植也是一种治疗选择。

与伯基特淋巴瘤不同，霍奇金淋巴瘤的HRS细胞与EB病毒（Epstein-Barr virus）的关系不如伯基特淋巴瘤密切。大约90%以上的伯基特淋巴瘤患者存在EB病毒潜伏感染，而霍奇金淋巴瘤患者中EB病毒阳性率约为40%-50%。EB病毒感染可能与淋巴细胞的转化、增殖有关，但具体机制尚不完全清楚。此外，霍奇金淋巴瘤的发生还与遗传易感性、环境因素（如感染、免疫抑制）等有关。

总之，HRS细胞是霍奇金淋巴瘤的病理标志，其特征性的形态学特征对于霍奇金淋巴瘤的诊断和分型具有重要意义。了解霍奇金淋巴瘤与伯基特淋巴瘤在病理学、临床表现、治疗和预后方面的差异，有助于我们更好地认识这两种淋巴系统恶性肿瘤，为患者提供更精准的诊疗方案。随着分子诊断技术的发展，未来我们有望进一步揭示这两种淋巴瘤的分子机制，为患者带来更有效的治疗方法。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区