胰腺癌治疗指南：早期腹痛与胀痛的临床意义

胰腺癌，作为一种消化道恶性肿瘤，在早期往往缺乏典型症状，使得许多患者延误了诊治的最佳时机。因此，深入了解胰腺癌早期腹痛与胀痛的特点和临床意义，对于早期发现和治疗胰腺癌至关重要。

胰腺癌早期腹痛与胀痛的特点如下：

疼痛性质：胰腺癌早期疼痛表现为隐痛、胀痛或钝痛，这些疼痛可能没有明显的规律性，时轻时重，容易被忽视。疼痛性质的多样性和不规律性增加了诊断的难度。胰腺癌早期腹痛的性质与正常生理性腹痛有所不同，后者往往与饮食、运动等因素有关，而前者则与胰腺癌的生物学行为密切相关。

疼痛部位：胰腺癌引起的腹痛通常集中在中上腹部或左上腹部，这是因为胰腺位于上腹部的位置。部分患者可能感到疼痛放射至背部，这与胰腺癌侵犯腹膜后神经有关。胰腺癌引起的腹痛部位与肿瘤生长的部位密切相关，肿瘤生长压迫周围组织和神经，导致腹痛的发生。

疼痛程度：胰腺癌早期腹痛的程度差异较大，轻者可能不影响正常生活，而重者则可能影响日常活动。疼痛程度与肿瘤的大小、侵犯范围及个体差异等因素密切相关。随着肿瘤的不断生长和侵犯，腹痛的程度可能逐渐加重，严重影响患者的生活质量。

胰腺癌早期腹痛与胀痛的临床意义包括：

提示胰腺癌可能：对于中年以上的患者，尤其是有不良生活习惯者，如出现中上腹部隐痛、胀痛等症状，应高度警惕胰腺癌的可能，并尽早就医检查。胰腺癌早期腹痛是一个重要的警示信号，提示患者可能存在胰腺癌的风险。

指导早期诊断：胰腺癌早期腹痛是重要的临床线索，有助于医生做出初步诊断，并安排进一步的检查，如B超、CT、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等，以明确诊断。影像学检查可以提供胰腺癌的直接视觉证据，而血清肿瘤标志物检测则有助于评估肿瘤的存在和活性。

指导早期治疗：胰腺癌早期腹痛提示肿瘤可能尚处于较早期阶段，为手术切除创造条件。早期手术切除是胰腺癌治疗的首选方案，有助于提高患者的生存率和生活质量。对于早期胰腺癌患者，手术切除可以最大限度地减少肿瘤负荷，提高治疗效果。

胰腺癌的早期诊断和治疗不仅依赖于症状的识别，还涉及到多种检查手段的综合运用。影像学检查如B超、CT、MRI等可以提供胰腺癌的直接视觉证据，而血清肿瘤标志物检测则有助于评估肿瘤的存在和活性。此外，内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）也是一种重要的胰腺癌诊断方法，可以获取肿瘤组织进行病理学检查，明确诊断。这些检查手段的联合应用，可以提高胰腺癌早期诊断的准确性。

胰腺癌的早期治疗策略除了手术切除外，还可能包括化疗、放疗等综合治疗方法。这些治疗方法的选择和应用需要根据患者的具体情况和肿瘤的特性来决定。对于不能手术切除的胰腺癌患者，新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性。对于手术后的患者，辅助化疗和放疗可以减少肿瘤复发的风险，提高生存率。此外，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法也在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，胰腺癌早期腹痛与胀痛是重要的临床症状，提示胰腺癌的可能，有助于早期诊断和治疗。对于中年以上患者，尤其是有不良生活习惯者，如出现中上腹部隐痛、胀痛等症状，应高度警惕胰腺癌的可能，尽早就医检查，争取早期诊断和治疗，以提高患者预后。通过提高公众对胰腺癌早期症状的认识，加强健康教育，以及推广有效的筛查和诊断方法，我们可以更有效地对抗这一致命疾病。同时，多学科综合治疗模式的应用，可以为胰腺癌患者提供个体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果，改善预后。

马寿民

洛宁县人民医院