化疗、靶向与免疫治疗：胃癌治疗的三驾马车

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其治疗手段的不断优化一直是医学研究的重点。本文将深入探讨胃癌治疗中合理用药的重要性，覆盖化疗、靶向治疗和免疫治疗三大领域，旨在为患者提供个体化、精准的治疗策略。

化疗：胃癌治疗的传统武器

化疗是胃癌治疗的传统手段，其原理是通过药物直接作用于癌细胞，抑制其增殖或诱导其死亡。化疗药物的选择和用药方案应根据肿瘤的分期、患者的身体状况和化疗药物的特性综合考量。由于化疗药物对正常细胞也有一定的伤害性，因此在使用过程中需要密切监测患者的副作用，如恶心、脱发和骨髓抑制等，并根据患者的耐受性适时调整剂量。此外，化疗药物的给药方式、剂量和疗程也是影响治疗效果的重要因素，必须在专业医生的指导下进行。化疗虽然是一种广泛使用的治疗手段，但其治疗效果受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、体质和肿瘤的生物学特性等。因此，化疗方案的制定需要综合考虑多方面因素，以实现个体化治疗。

靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是针对癌细胞特定分子标志的新型治疗方式。与化疗相比，靶向治疗能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，HER2、VEGF等分子标志物的表达水平决定了患者是否适合接受靶向治疗。靶向药物的合理使用，需要结合患者的病理分型和基因检测结果，以实现个体化治疗。此外，靶向治疗的副作用通常较化疗轻，但也需要密切监测和及时处理。靶向治疗的疗效受到肿瘤分子标志物表达水平、肿瘤微环境和患者遗传背景等多种因素的影响，因此其疗效的预测和评估需要综合多方面的信息。

免疫治疗：激活机体自身防御

近年来，免疫治疗在胃癌治疗领域取得了突破性进展。免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞，具有较好的耐受性和持久的疗效。免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂，适用于部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。免疫治疗的合理应用，需要根据患者的免疫状态和肿瘤微环境进行综合评估。免疫治疗的副作用与传统治疗不同，可能包括免疫相关的炎症反应，需要医生密切关注和妥善管理。免疫治疗的疗效受到肿瘤免疫微环境、患者免疫状态和基因遗传背景等多种因素的影响，因此其疗效的预测和评估需要综合多方面的信息。

个体化治疗策略

胃癌的治疗需要综合考虑化疗、靶向治疗和免疫治疗的优势和局限，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。合理用药不仅能够提高治疗效果，还能改善患者的生活质量，是胃癌治疗中不可或缺的一环。个体化治疗策略的制定需要综合患者的肿瘤生物学特征、基因突变情况、免疫状态、身体状况以及患者的治疗偏好和经济承受能力等多方面因素。此外，个体化治疗策略的实施还需要多学科团队的协作，包括肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家共同参与，为患者提供全方位的诊疗服务。

结语

随着医学研究的不断深入，未来有望开发出更多安全有效的治疗药物和方法，为胃癌患者带来新的希望。合理用药、精准治疗是提高胃癌治疗效果、改善患者预后的关键。医生和患者需要共同努力，不断探索和实践更有效的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者的心理支持和康复治疗也是提高生活质量的重要组成部分，需要引起足够的重视。总之，胃癌的治疗需要综合多方面的信息和资源，制定个体化、精准的治疗策略，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

高惠峰

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区