滤泡性淋巴瘤：深入了解其发病机制与病理特征

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一类起源于B淋巴细胞的慢性淋巴细胞性白血病，属于非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。本文旨在详细介绍滤泡性淋巴瘤的发病机制、病理特征以及治疗进展。

一、发病机制 滤泡性淋巴瘤的主要发病机制与B细胞抗原受体信号通路的异常激活密切相关。B细胞受体（BCR）信号通路在滤泡性淋巴瘤的发生发展中起着关键作用。当BCR信号通路中的某些基因发生突变，如CDR1、CD79B、Lyn等，会导致信号通路异常激活，促使B淋巴细胞的异常增殖，最终导致滤泡性淋巴瘤的发生。

二、病理特征 滤泡性淋巴瘤的病理特征主要表现为淋巴结内滤泡结构的破坏和肿瘤细胞的浸润。肿瘤细胞主要为小到中等大小的B淋巴细胞，核仁不明显，胞浆少。肿瘤细胞呈滤泡样生长，形成大小不一的滤泡结构。部分病例可出现弥漫性生长模式。免疫组化检测可发现肿瘤细胞表达B细胞标记物如CD20、CD79a等，而T细胞标记物如CD3、CD5等则为阴性。此外，滤泡性淋巴瘤肿瘤细胞常表达Bcl-2蛋白，这是滤泡性淋巴瘤的一个重要病理特征。

三、治疗进展 1. 化疗：化疗仍是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和CVP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）。对于初治患者，CHOP方案疗效较好；而对于复发难治患者，CVP方案可作为二线治疗选择。

免疫治疗：近年来，以CD20为靶点的单克隆抗体利妥昔单抗在滤泡性淋巴瘤的治疗中取得了显著疗效。利妥昔单抗可特异性结合肿瘤细胞表面的CD20分子，通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）和补体依赖性细胞毒作用（CDC）杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗联合化疗的R-CHOP方案已成为滤泡性淋巴瘤的一线标准治疗方案。

靶向治疗：针对滤泡性淋巴瘤的发病机制，一些新的靶向治疗药物逐渐应用于临床。如PI3K抑制剂、BTK抑制剂、Bcl-2抑制剂等，可通过抑制B细胞受体信号通路的关键分子，抑制肿瘤细胞的增殖和生存，有望为滤泡性淋巴瘤患者带来新的治疗选择。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的发病机制主要与B细胞受体信号通路异常激活有关，病理特征以滤泡样生长和Bcl-2蛋白高表达为特点。目前治疗手段主要包括化疗、免疫治疗和靶向治疗。随着对滤泡性淋巴瘤发病机制的深入研究，未来有望开发出更多有效的治疗药物，为患者带来更好的疗效和生活质量。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区