信迪利单抗：鼻咽癌治疗中的免疫疗法突破

信迪利单抗，作为鼻咽癌治疗领域的一项重大突破，为患者带来了新的希望。鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，晚期治疗较为复杂，而信迪利单抗的出现提供了一种新的治疗选择。

信迪利单抗是一种重组全人源IgG4型PD-1单克隆抗体，由信达生物制药研发。PD-1（程序性死亡受体1）是一种主要表达于活化T细胞表面的免疫抑制分子，其配体PD-L1在许多肿瘤细胞中表达，二者结合后会抑制T细胞的活性，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫监视。信迪利单抗通过特异性结合PD-1，阻断PD-1/PD-L1的相互作用，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤作用。

在局部晚期鼻咽癌的治疗中，信迪利单抗显示出了卓越的疗效。根据信达生物制药提供的临床研究方案，信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌赛道中是唯一玩家，并且拥有局部晚期鼻咽癌III期阳性数据。研究显示，使用信迪利单抗治疗的3年无病生存率（EFS）达到86.1%，较对照组提升了10%，显著降低了事件发生风险和局部转移风险。

信迪利单抗的这一突破性进展为患者提供了更多的治疗选择，尤其是在传统放化疗效果不佳的情况下，信迪利单抗作为一种免疫疗法，为患者带来了新的治疗希望。与传统的化疗和放疗相比，免疫疗法具有独特的优势，包括较低的毒副作用、更好的生活质量和更长的总生存期。然而，免疫疗法并非适用于所有患者，其疗效与患者的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等因素密切相关。因此，在选择免疫疗法时，需要综合考虑患者的个体差异和肿瘤特征。

信迪利单抗的安全性和耐受性也得到了临床研究的证实。最常见的不良事件为皮疹、乏力和转氨酶升高，大多数为轻至中度，可通过对症治疗和剂量调整得到控制。与化疗相比，信迪利单抗的毒副作用较低，有助于提高患者的生活质量。

总的来说，信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出了显著的疗效和潜力，为患者带来了新的治疗希望。然而，对于具体的治疗方案，建议患者遵循医生的专业意见，并参考最新的临床指南，例如2024年CSCO鼻咽癌指南解读，以确保患者获得最佳治疗效果。随着免疫疗法的不断发展和进步，我们期待信迪利单抗能够为更多鼻咽癌患者带来福音。

值得注意的是，免疫疗法虽然具有广阔的前景，但仍面临许多挑战，包括疗效预测、耐药机制、联合治疗策略等问题。未来，需要进一步开展大规模、多中心的临床试验，以验证信迪利单抗的疗效和安全性，并探索其与其他治疗手段的联合应用。此外，还需要加强免疫疗法的个体化治疗策略，根据患者的免疫状态和肿瘤特征，制定最佳的治疗计划。

总之，信迪利单抗作为一种创新的免疫疗法，在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出了显著的疗效和潜力。随着免疫疗法的不断发展和进步，我们期待信迪利单抗能够为更多鼻咽癌患者带来福音，改善他们的预后和生活质量。同时，我们也需要关注免疫疗法的挑战和问题，加强基础和临床研究，以推动免疫疗法的优化和个体化治疗，为鼻咽癌患者提供更有效、更安全的治疗选择。

梁高辉

临颍县人民医院