肝癌诊断：临床准则与治疗进展

肝癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。本文将详细探讨肝癌的临床诊断标准以及目前的治疗进展，旨在为患者和医疗专业人员提供科学的治疗指导。

一、肝癌的临床诊断标准

肝癌的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查等多种方法。具体诊断流程如下：

临床表现

：早期肝癌患者往往无明显症状，随着病情进展，可能出现腹痛、消瘦、黄疸等症状。医生会根据患者的具体症状进行初步评估。这些症状的出现可能提示肝脏功能受损或肿瘤生长压迫周围组织。

实验室检查

：血清甲胎蛋白（AFP）水平是诊断肝癌的重要指标之一，AFP水平的升高往往与肝癌的发生有关。此外，肝功能检查、血常规等也是必要的辅助检查。这些检查有助于评估患者的肝功能状态和全身健康状况，以便为后续治疗提供参考。

影像学检查

：超声检查、CT扫描和MRI是诊断肝癌的主要影像学手段。这些检查能够显示肝脏的结构和肿瘤的大小、位置等信息，对于诊断和分期具有重要意义。影像学检查还能帮助医生评估肿瘤的侵袭性、有无血管侵犯等情况，这对于制定治疗方案至关重要。

组织学检查

：对于疑似肝癌患者，通过穿刺活检获取组织样本进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。病理检查能够明确肿瘤的类型、分化程度等信息，有助于指导个体化治疗方案的制定。

二、肝癌的治疗进展

肝癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的肝功能以及全身状况综合考虑。目前，主要治疗方法包括：

手术治疗

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，能够实现根治性治疗。手术方式包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是直接切除肿瘤及周围部分正常肝组织，而肝移植术则是将整个病变肝脏替换为健康供肝。手术切除能够迅速减少肿瘤负荷，提高患者生存率。

局部消融治疗

：对于不能手术切除的小肝癌，可采用射频消融、微波消融等局部治疗手段。这些方法通过产生高温或冷冻来消灭肿瘤细胞，适用于直径小于5cm的肿瘤。局部消融治疗创伤小、恢复快，是部分早期肝癌患者的有效治疗选择。

介入治疗

：经肝动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌的重要治疗手段，通过阻断肿瘤的血供，达到控制肿瘤生长的目的。TACE通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，既能够局部高浓度化疗，又能够阻断肿瘤血供。TACE能够缓解症状、延长生存时间，是中晚期肝癌患者的重要治疗手段。

药物治疗

：包括靶向治疗和免疫治疗在内的药物治疗，为肝癌患者提供了新的治疗选择，特别是对于晚期肝癌患者。靶向治疗通过抑制肿瘤生长相关的信号通路，抑制肿瘤细胞增殖；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫杀伤作用。这些药物治疗为晚期肝癌患者带来了新的希望。

综合治疗

：对于晚期肝癌患者，可能需要采用手术、介入、药物等多种治疗手段的综合治疗。综合治疗能够根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

总结

肝癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科协作，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。通过本文的介绍，我们希望能够提高公众对肝癌的认识，促进早期诊断和及时治疗，提高肝癌患者的生存质量和生存率。

郑鑫

西安交通大学第一附属医院