肠癌手术快速康复策略：ERAS理念在临床实践中的应用

快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一种创新的围手术期管理策略，它已经显示出在肠癌手术中的巨大潜力。ERAS的核心目标是通过减少手术应激反应、优化术后恢复过程，实现患者术后快速康复，改善治疗体验，并提高预后效果。本文将详细探讨ERAS在肠癌手术中的具体应用和益处。

肠癌手术与ERAS理念

肠癌手术是治疗肠癌的主要手段，其手术创伤、麻醉及术后恢复过程中的各种并发症均可能对患者造成生理和心理上的负担。ERAS理念通过一系列围手术期优化措施，包括术前准备、术中管理及术后康复，旨在减少患者的生理和心理创伤应激。这种综合管理方法可以提高手术安全性，减少术后并发症，加速患者恢复，降低总体医疗费用。

ERAS的具体措施

1. 术前准备

术前准备是ERAS理念中的重要组成部分，它包括以下几个方面：

营养评估与支持

：术前的营养状态直接影响患者的术后恢复。通过营养评估，可以及时发现并纠正营养不良，为患者提供个性化的营养支持，以确保术前营养状态良好。

心理辅导

：手术前的焦虑和恐惧是常见的心理问题，通过心理辅导可以降低患者的焦虑和恐惧，提高对手术的接受度，从而减少术中和术后的心理应激。

教育与信息传递

：向患者和家属提供详细的手术信息，包括预期效果、可能的风险及术后恢复过程，有助于患者和家属对手术有更清晰的认识，减少不确定性带来的焦虑。

2. 术中管理

术中管理是ERAS理念中的另一个关键环节，包括：

优化麻醉方案

：选择合适的麻醉药物和方法，可以减少术后恶心呕吐等并发症，提高患者的术后舒适度。

严格控制液体管理

：避免过度液体输注，可以减少术后器官水肿，促进患者的快速恢复。

微创手术技术

：应用腹腔镜等微创技术，减少手术创伤，降低术后疼痛和并发症的风险。

3. 术后康复

术后康复是ERAS理念中至关重要的部分，具体措施包括：

早期活动

：鼓励患者术后尽早下床活动，可以促进肠道功能恢复，减少深静脉血栓等并发症的发生。

多模式镇痛

：采用非阿片类药物为主的多模式镇痛方案，可以减少阿片类药物的副作用，提高患者的舒适度。

营养支持

：术后及时提供营养支持，可以促进伤口愈合和身体恢复，加速患者康复。

并发症预防和管理

：积极预防和管理术后并发症，如感染、出血等，可以减少患者的额外痛苦和经济负担。

ERAS的益处

实施ERAS理念后，患者术后恢复时间缩短，住院时间减少，术后并发症降低，患者满意度提高。此外，ERAS还有助于降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率。研究表明，ERAS可以显著减少术后肠梗阻、感染等并发症的发生率，提高患者的生存质量和生存率。

结论

ERAS理念在肠癌手术中的应用，通过优化围手术期管理，有助于患者术后快速康复，提高生活质量，并改善预后。随着ERAS理念的深入推广和实践，我们期待为更多的肠癌患者带来更优质的治疗和康复体验。通过这种综合管理方法，患者可以更快地恢复到正常的生活和工作中，享受更高的生活质量。

程逸风

华中科技大学同济医学院附属协和医院西院