类风湿性关节炎：药物与非药物治疗的综合应用

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种慢性自身免疫性疾病，其特征为对称性多关节炎，炎症反应导致关节损伤和功能障碍。本病的典型症状包括关节肿痛、晨僵等，严重影响患者的生活质量。诊断依据包括详细的病史询问、实验室检测（如类风湿因子、抗环状瓜氨酸肽抗体等）和影像学检查（如X光、MRI）。RA的治疗策略强调早期诊断和干预，以控制病情进展和减少关节损伤。

疾病原理

RA的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与遗传、环境因素和免疫系统紊乱有关。在RA患者体内，免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致持续性炎症反应。这种炎症反应不仅引起关节疼痛和肿胀，还可能破坏关节软骨和骨质，最终导致关节畸形和功能丧失。

药物治疗

药物治疗是RA治疗的核心，主要分为五大类：

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：用于缓解疼痛和肿胀，但不能阻止病情进展。

糖皮质激素

：具有强大的抗炎和免疫抑制作用，适用于病情急性加重期。

病程控制抗风湿药物（DMARDs）

：包括传统DMARDs如甲氨蝶呤和生物制剂，能够减缓病情进展，保护关节免受进一步损害。

生物制剂

：靶向特定炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂，对某些患者疗效显著。

小分子靶向药物

：针对特定信号通路，如Janus激酶（JAK）抑制剂，为RA治疗提供新选择。

非药物治疗

非药物治疗是RA综合治疗的重要组成部分，包括：

物理治疗

：通过热疗、冷疗、电疗等方法减轻疼痛，提高关节活动度。

康复训练

：包括关节保护技术、肌力训练和有氧运动，以增强关节稳定性和肌肉力量。

生活方式调整

：合理饮食、保持健康体重、戒烟等，以减少关节负担。

心理支持

：RA患者常伴有焦虑和抑郁，心理干预有助于改善患者情绪和生活质量。

总之，RA的治疗需要综合应用药物和非药物治疗，以实现症状控制、减缓病情进展和提高生活质量的目标。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，并定期评估治疗效果。

许治坤

徐州市中心医院