宫颈癌筛查的关键步骤：HPV检测与TCT检查

宫颈癌，作为一种常见的妇科恶性肿瘤，长期以来一直是全球女性健康的重大威胁。根据世界卫生组织的数据，宫颈癌在全球女性癌症中的发病率和死亡率均位居前列。然而，宫颈癌的发展过程相对缓慢，这为早期发现和预防提供了可能。本篇文章将详细介绍宫颈癌的预防方法，特别是宫颈癌筛查的重要性及其具体步骤。

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的关键步骤，它包括HPV检测和TCT检查。HPV检测主要是为了检测女性是否感染了高危型人乳头瘤病毒（HPV），尤其是与宫颈癌发病密切相关的HPV 16和18型。HPV是一种DNA病毒，其感染与宫颈癌的发生有直接关联。HPV检测通过阴道拭子取样，是一种无创、快速的检测方法。如果HPV检测结果为阴性，通常建议3-5年后再次复查；如果结果为阳性，则需要结合TCT检查或进行进一步的评估。

TCT检查，即液基细胞学检查，是通过刷子轻轻刮取宫颈表面细胞，观察细胞形态是否异常。这项检查能够检测宫颈细胞的微小变化，这些变化可能是癌症发展的早期信号。如果TCT检查结果异常，如ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明）、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、HSIL（高级别鳞状上皮内病变）等，需要进一步进行阴道镜检查。阴道镜检查通过放大宫颈及阴道组织，观察是否有可疑病变区域。如果发现异常，医生会在可疑部位取小块组织送检，即组织活检。

组织活检是病理学检查的“金标准”，通过显微镜直接观察细胞是否癌变。这种检查能够提供最准确的诊断信息，帮助医生确定病变的性质和严重程度。如果活检确诊为癌前病变，如宫颈上皮内瘤变（CIN）2/3级，需要根据具体情况选择手术治疗或定期随访。

宫颈癌筛查的实施，可以极大地降低宫颈癌的发病风险。通过HPV检测和TCT检查，可以及时发现宫颈病变，做到早发现、早诊断、早治疗。建议女性定期进行宫颈癌筛查，特别是有性生活的女性，应从21岁起开始筛查，或根据医生建议调整筛查频率。对于年龄在30岁以上的女性，可以考虑进行HPV和TCT联合筛查，以提高筛查的准确性。

除了定期筛查外，预防宫颈癌还应注意以下几点：首先，保持良好的性生活习惯，减少性伴侣数量，使用安全措施，如避孕套，可以降低HPV感染的风险。其次，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的有效手段之一，疫苗可以预防多种高危HPV型别，从而降低宫颈癌的发病风险。最后，保持健康的生活方式，如不吸烟、均衡饮食和适量运动，也有助于增强身体免疫力，预防宫颈癌。

综上所述，宫颈癌虽然是一种严重的健康威胁，但通过科学的预防措施和定期筛查，我们可以有效地降低其发病率和死亡率。每位女性都应该重视宫颈癌的预防，积极参与筛查，为自己的健康负责。

李毅

西安交通大学第一附属医院