避免激素替代治疗：降低家族史相关乳腺癌风险

乳腺癌，作为全球女性健康的主要威胁之一，每年夺去无数生命。家族史是评估乳腺癌风险的重要指标，尤其是当一级亲属中有乳腺癌患者时，家族中其他女性成员患乳腺癌的风险显著增加。特别是双侧乳腺癌或发病年龄较轻的情况，更应引起高度重视。遗传基因如BRCA1和BRCA2的突变，是已知的乳腺癌高风险因素，携带这些突变的女性患乳腺癌的风险显著增加。

乳腺癌是一种复杂的疾病，其发病机制涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。遗传因素在乳腺癌的发生中起着重要作用，尤其是具有家族史的女性。研究显示，一级亲属中有乳腺癌患者的女性，其患乳腺癌的风险是普通人群的1.5-3倍。此外，双侧乳腺癌或发病年龄较轻（如40岁以下）的女性，其家族中其他女性成员患乳腺癌的风险更高。这些情况下，遗传因素可能发挥更大的作用，需要特别关注。

BRCA1和BRCA2是两个重要的乳腺癌易感基因。携带这些突变的女性患乳腺癌的风险显著增加，BRCA1突变携带者的风险约为50-65%，BRCA2突变携带者的风险约为40-50%。除了乳腺癌，这些突变还与卵巢癌等其他妇科肿瘤的发生有关。因此，对于有乳腺癌家族史的女性，了解BRCA1和BRCA2基因突变状态，对评估乳腺癌风险具有重要意义。

为了降低家族史相关乳腺癌的风险，专家推荐以下预防措施：

遗传咨询与基因检测：对于有家族史的女性，尤其是一级亲属中存在乳腺癌患者的情况，建议进行遗传咨询和基因检测。遗传咨询可以帮助个体了解家族遗传风险，基因检测可以确定是否携带BRCA1和BRCA2等高风险基因突变。这有助于评估个体的遗传风险，并制定个性化的预防和监测计划。对于BRCA1/2突变携带者，建议从25-30岁开始进行每年一次的钼靶检查，必要时可提前至20岁。

定期筛查：通过定期的乳腺X线摄影（钼靶）检查、乳腺超声检查或磁共振成像（MRI）等筛查手段，可以早期发现乳腺癌，提高治愈率。钼靶检查是乳腺癌筛查的主要手段，对40岁以上女性尤为重要。超声检查和MRI可作为钼靶的补充，对某些特定人群（如致密乳腺、BRCA突变携带者）具有更高的诊断价值。对于BRCA1/2突变携带者，除了钼靶检查外，还建议每年进行乳腺MRI检查，以提高乳腺癌检出率。

生活方式调整：保持健康的生活方式对降低乳腺癌风险至关重要。建议保持均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入。适量运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。维持健康体重，避免肥胖和超重。避免过度饮酒和吸烟，这些不良习惯会增加乳腺癌等多种癌症的风险。研究表明，健康的生活方式可降低乳腺癌风险20-40%。

激素替代治疗：长期使用激素替代治疗（HRT）会增加乳腺癌的风险，尤其是对有家族史的女性。因此，建议这类女性在医生的指导下，权衡利弊后谨慎使用HRT。HRT主要用于缓解更年期症状，但其潜在风险需要充分考虑。对于BRCA1/2突变携带者，建议避免使用HRT。

关注早期症状：了解乳腺癌的早期症状，如乳房肿块、皮肤改变（如橘皮样改变、凹陷）、乳头溢液（尤其是血性溢液）等，一旦出现异常应及时就医。早期发现和治疗乳腺癌，可以显著提高生存率。对于高危人群，建议每月进行乳房自我检查，每年进行专业医生的临床乳腺检查。

综上所述，对于有乳腺癌家族史的女性，通过遗传咨询、基因检测、定期筛查、生活方式调整和避免长期使用激素替代治疗等措施，可以有效降低乳腺癌风险。同时，密切关注身体的任何变化，及时就医，对早期发现和治疗乳腺癌至关重要。预防乳腺癌，需要我们从多个维度共同努力，保护女性健康，让更多家庭远离乳腺癌的威胁。

王贺

辽宁省肿瘤医院