晚期肝癌患者支持治疗的营养与疼痛管理

晚期肝癌患者在面对疾病带来的巨大挑战时，除了要应对肿瘤本身的进展，还需关注营养与疼痛管理，以改善生活质量。以下是针对晚期肝癌患者支持治疗中营养与疼痛管理的关键点：

积极镇痛

：晚期肝癌患者常伴随疼痛，疼痛管理是提高患者生活质量的重要一环。有效的疼痛控制不仅可以减轻患者的痛苦，还能帮助患者保持更好的情绪状态和生活参与度。疼痛管理应采用综合治疗策略，包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。阿片类药物是常用的止痛药物，但需根据患者具体情况调整剂量和给药频率，以避免副作用。非药物疗法，如放松训练、冷热敷等，也能有效辅助缓解疼痛。疼痛评估和治疗应成为治疗计划的一部分，并根据患者的反馈及时调整。

纠正低白蛋白血症

：晚期肝癌患者常出现低白蛋白血症，这不仅影响营养状况，还可能导致水肿、感染等并发症。补充白蛋白是改善患者营养状况的重要手段。除了直接补充白蛋白制剂外，还应关注患者的整体营养摄入，包括高质量蛋白质、必需氨基酸等，以支持身体的正常功能和修复。营养师应定期评估患者的营养状况，并根据评估结果调整饮食计划。

加强营养支持

：营养支持是维持晚期肝癌患者体力和免疫功能的关键。应根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，包括足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。营养补充可以采取口服、鼻饲或静脉营养等多种方式，以确保患者能够获得必要的营养。同时，监测患者的体重、血常规等指标，以评估营养支持的效果。营养师和医疗团队应密切合作，定期评估患者的营养状况，并根据评估结果调整营养计划。

控制合并糖尿病患者的血糖水平

：对于合并糖尿病的晚期肝癌患者，血糖控制尤为重要。血糖波动不仅影响患者的整体健康状况，还可能加剧肿瘤的生长和转移。应根据患者的血糖水平调整饮食和药物治疗方案，避免高血糖和低血糖的发生。定期监测血糖，及时调整治疗方案，是管理合并糖尿病患者的关键。对于这些患者，营养师应制定个性化的饮食计划，并与内分泌科医生密切合作，共同管理患者的血糖水平。

心理支持和社会支持

：晚期肝癌患者往往承受巨大的心理压力，心理支持对于改善患者的生活质量至关重要。医疗团队应提供心理干预，如心理咨询、心理治疗等，并鼓励患者参与支持小组，与其他患者分享经验和情感。社会支持，包括家庭、朋友和社区的支持，对于患者的心理健康和生活质量也非常重要。

症状管理

：除了疼痛和营养问题外，晚期肝癌患者还可能出现其他症状，如疲劳、恶心、呕吐、腹胀等。医疗团队应密切监测患者的症状，并及时采取相应的治疗措施，以减轻患者的痛苦。

综上所述，晚期肝癌患者的支持治疗不仅需要关注疾病的直接治疗，还应重视营养与疼痛管理，以全面提升患者的生活质量。通过综合治疗策略，我们可以为晚期肝癌患者提供更全面、更人性化的关怀。医疗团队应与患者及其家属密切合作，共同制定治疗计划，并根据患者的反馈及时调整。通过多学科合作，我们可以为晚期肝癌患者提供最佳的支持治疗，帮助他们应对疾病带来的挑战，改善生活质量。

杨丰名

浙江大学医学院附属第二医院城东院区