免疫相关副作用的识别与管理：胃癌患者的必修课

随着医学技术的飞速发展，胃癌治疗领域迎来了革命性的进展——免疫治疗。这种治疗方式在针对特定分子标志物阳性的晚期胃癌患者中显示出了前所未有的疗效，成为了许多患者一线治疗的新选择。特别是在微卫星不稳定（MSI-H）或PD-L1高表达的胃癌患者群体中，免疫治疗药物联合化疗的方案能够显著提高客观缓解率，达到约60%，为患者带来了新的治疗选择。

免疫治疗的核心原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。这一策略利用了人体免疫系统的天然抗癌能力，通过特定的药物来“唤醒”免疫系统，让其将癌细胞视为外来入侵者进行攻击。然而，这种治疗并非没有风险，它可能引发一系列免疫相关副作用，需要患者和医生共同警惕并妥善管理。

免疫相关副作用的发生机制与免疫治疗药物的作用原理密切相关。这些药物通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。然而，在某些情况下，过度激活的免疫系统可能会错误地将正常组织视为敌人，导致副作用的产生。结肠炎便是免疫治疗中较为常见的副作用之一，表现为腹泻、腹痛等症状，严重时可导致肠穿孔等并发症。

为了有效管理免疫相关副作用，患者在免疫治疗过程中需要进行密切监测。一旦出现相关症状，应及时就医，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。可能的管理措施包括暂停免疫治疗、使用激素治疗等方法，以减轻副作用的影响。

除了结肠炎外，免疫治疗还可能引发其他免疫相关副作用，如肺炎、肝炎、皮疹等。这些副作用的发生与个体的免疫反应有关，因此，对每个患者来说，其发生的风险和严重程度可能有所不同。医生需要根据患者的具体情况，权衡免疫治疗的利弊，制定个性化的治疗方案。

此外，免疫治疗的疗效也存在个体差异。一些患者可能对免疫治疗反应良好，而另一些患者可能效果有限。因此，在治疗过程中，医生需要定期评估患者的疗效，及时调整治疗方案。这可能包括更换免疫治疗药物、增加或减少剂量等。

在免疫治疗领域，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，已在多项临床研究中显示出其卓越的疗效和安全性。它通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸，重新激活T细胞对癌细胞的攻击。信迪利单抗联合化疗的方案在晚期胃癌患者中取得了显著的疗效，客观缓解率达到约60%，为患者带来了新的希望。

总之，免疫治疗为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望，但同时也带来了新的挑战。患者和医生必须共同努力，识别和管理免疫相关副作用，以确保治疗的安全性和有效性。通过科学合理的管理，我们可以帮助患者更好地耐受治疗，提高生活质量，延长生存期。同时，我们也需要不断探索和优化免疫治疗方案，以提高其疗效和安全性，让更多的胃癌患者从中受益。未来，随着对免疫治疗机制的深入研究和新药物的不断开发，我们有理由相信免疫治疗将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用，为更多患者带来生命的希望。

代灵灵

郑州大学第一附属医院河医院区