脑梗死与动脉粥样硬化：预防策略与健康生活方式

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是一类以动脉粥样硬化为病理特征的疾病群，其中包括脑梗死、心肌梗死、心绞痛等严重威胁人类健康的疾病。脑梗死作为一种常见的ASCVD，是由于脑部血管突然阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧而坏死的疾病，其在我国居民中的发病率极高，是导致死亡和残疾的主要原因之一。因此，对于脑梗死和动脉粥样硬化的预防具有极其重要的意义。

动脉粥样硬化是一个漫长的过程，它始于血管内皮的损伤，随后脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。这一过程中，多种危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和遗传因素等都起着推动作用。预防动脉粥样硬化性心血管疾病的关键在于控制这些危险因素。

首先，控制血压至正常水平是预防ASCVD的重要策略。高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，长期高血压会加速血管壁的损伤和硬化。因此，定期监测血压，并采取药物治疗或生活方式改变来控制血压，对于预防脑梗死等ASCVD至关重要。建议成年人每半年至一年测量一次血压，如发现血压异常应及时就医。

其次，血脂异常是动脉粥样硬化的另一个重要因素。控制血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，可以有效减缓动脉粥样硬化的进程。合理饮食、增加运动和必要时的药物治疗，都是控制血脂的有效手段。建议成年人每2-5年检查一次血脂，如发现血脂异常应及时干预。

第三，糖尿病是ASCVD的独立危险因素，糖尿病患者发生心血管并发症的风险显著增加。因此，对糖尿病患者进行严格的血糖控制，同时注意血压和血脂的管理，是预防ASCVD的重要措施。建议糖尿病患者每3个月检查一次血糖，并定期检查血压和血脂。

此外，戒烟和限制饮酒也是预防ASCVD的重要生活方式改变。吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，而过量饮酒则会导致血压升高和血脂异常。因此，戒烟和适量饮酒对于预防ASCVD至关重要。建议戒烟者寻求专业帮助，限制饮酒量至成年男性每天不超过25克酒精，成年女性每天不超过15克酒精。

最后，健康饮食和适量运动是预防ASCVD的基础。推荐低盐、低脂、富含纤维的饮食，以及每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。建议成年人每天摄入蔬菜300-500克，水果200-350克，全谷物50-150克，限制高盐、高脂肪食物的摄入。此外，建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，以降低ASCVD的风险。

综上所述，通过控制血压、血脂和血糖，戒烟限酒，以及健康饮食和适量运动，可以有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病，降低脑梗死等严重后果的风险。这不仅需要个人的努力，也需要社会和医疗体系的支持，共同构建健康的生活方式，预防ASCVD的发生。只有全社会共同参与，才能有效降低ASCVD的发病率和死亡率，保障人民群众的身体健康。

张志远

泰州市人民医院