声音嘶哑、发热与咯血：肺癌早期症状的科学解读

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细阐述肺癌早期的三个典型症状——声音嘶哑、持续发热和咯血，以及它们的病理生理机制，以提高公众和医疗专业人员对这些症状的认识，促进肺癌的早期诊断和治疗。

一、声音嘶哑

声音嘶哑是肺癌早期较为常见的症状之一，其发生率约为10%-20%。声音嘶哑的发生与肿瘤压迫喉返神经有关。喉返神经是一对迷走神经的分支，主要负责控制声带的运动。当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，可引起声带功能障碍，导致声音嘶哑。值得注意的是，肺癌引起的声嘶通常持续时间较长，且难以通过常规治疗恢复。因此，当患者出现无明显诱因的声音嘶哑，尤其是持续时间较长且难以恢复时，应高度警惕肺癌的可能，并及时就医检查。

二、持续发热

持续发热也是肺癌早期的一个重要警示信号。肺癌患者之所以会出现发热，主要与以下两个因素有关：

肿瘤生长过程中产生的炎症反应：肿瘤细胞在生长过程中可释放多种炎症介质，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等，这些炎症介质可刺激体温调节中枢，引起发热。

肿瘤释放的热源物质刺激体温调节中枢：部分肺癌细胞可产生内源性致热原，如白介素-1（IL-1）等，这些致热原可直接作用于体温调节中枢，引起发热。

肺癌引起的发热通常不是由常见的病毒或细菌感染引起，因此具有一定特异性。若患者出现不明原因的持续发热，尤其是伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状时，应考虑肺癌的可能性，并及时就医检查。

三、咯血

咯血是肺癌的另一个典型症状，发生率约为20%-30%。咯血的发生与肿瘤刺激或侵犯支气管黏膜密切相关。当肿瘤生长到一定程度，可刺激或侵犯支气管黏膜，引起黏膜糜烂、出血，血液随咳嗽排出，形成咯血。肺癌患者咯出的血液可能是鲜红色或暗红色，量可多可少。咯血的出现往往是肺癌进展的一个重要标志。一旦出现咯血，应立即就医，以免延误病情。

综上所述，声音嘶哑、持续发热和咯血是肺癌早期的三个重要症状，它们各自的病理生理机制为：声音嘶哑与肿瘤压迫喉返神经有关；持续发热与肿瘤生长过程中产生的炎症反应和肿瘤释放的热源物质刺激体温调节中枢有关；咯血与肿瘤刺激或侵犯支气管黏膜有关。了解这些症状背后的病理生理机制，对于个体来说，有助于提高警惕、及时发现肺癌；对于医疗专业人员来说，则有助于早期诊断和及时治疗，从而提高患者的治愈率和生活质量。因此，公众应增强对这些症状的认识，一旦发现应及时就医，以便尽早开始治疗，改善预后。同时，医疗专业人员也应提高对这些症状的识别能力，避免漏诊和误诊，为患者争取宝贵的治疗时机。

风琴

北京大学肿瘤医院内蒙古医院