胃癌治疗新进展：全面掌握最新治疗指南

胃癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤，对人类健康构成了重大威胁。根据世界卫生组织的数据，胃癌的新发病例和死亡人数仍居高不下，因而对胃癌的治疗和研究始终是医学领域关注的焦点。本文将从诊断、分期、治疗策略以及最新的治疗进展等方面，为读者提供一份全面的胃癌治疗指南。

一、胃癌的诊断

胃癌的诊断是一个多步骤的过程，涉及到多种检查手段。内镜检查是发现胃癌的金标准，通过内镜活检可以明确诊断并评估肿瘤的侵袭深度和范围。影像学检查，如胃部CT扫描和PET-CT，可以提供肿瘤的立体图像，有助于判断肿瘤的分期和是否有远处转移。实验室检查包括血液肿瘤标志物检测，如CEA和CA19-9等，这些指标的升高可能提示胃癌的存在。组织病理学检查则是通过显微镜检视活检样本，确定肿瘤的类型和分级，为后续治疗提供依据。

二、胃癌的分期

胃癌分期主要依据TNM分期系统，即肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远端转移（M）。TNM分期系统将胃癌分为0期至IV期，分期越高，表明肿瘤进展越严重，预后相对较差。准确的分期对于制定治疗方案和预测预后至关重要，它决定了患者是否能够接受手术切除，以及是否需要辅助化疗或放疗等治疗。

三、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗策略是多方面的，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是胃癌治疗的主要方法，包括胃切除术和全胃切除术，目的是尽可能地移除肿瘤组织。化疗可用于术前、术中、术后辅助治疗，以及晚期胃癌的姑息治疗，目的是缩小肿瘤、控制病情进展或缓解症状。放疗通常与化疗联合使用，以增强局部控制效果，减少复发风险。靶向治疗和免疫治疗是近年来胃癌治疗的新进展，通过作用于特定的分子靶点或激活免疫系统来抑制肿瘤生长。

四、胃癌治疗的最新进展

靶向治疗

：针对HER2过表达的胃癌患者，赫赛汀（曲妥珠单抗）的使用显著提高了生存率。这种药物能够特异性地结合HER2蛋白，阻断其信号传导，抑制肿瘤生长。其他靶向治疗药物也在临床试验中展现出潜力，为HER2阴性的胃癌患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗

：通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，PD-1/PD-L1抑制剂在某些胃癌患者中显示出较好的疗效。这类治疗通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击癌细胞。

联合治疗

：化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的联合使用，旨在提高治疗效果和减少副作用。这种综合治疗方法能够针对肿瘤的不同生物学特性，从多个角度抑制肿瘤生长，提高治疗效果。

精准医疗

：基于患者肿瘤的基因特征，提供个体化治疗方案。通过基因测序技术，可以识别患者肿瘤中特定的基因突变，从而选择针对性的靶向治疗药物，实现精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

综上所述，胃癌的治疗已经从单一手术发展到多学科综合治疗。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为胃癌患者带来了更多的治疗选择和更好的生存希望。然而，早期发现和治疗仍然是提高胃癌患者生存率的关键。因此，对于高风险人群，定期进行胃癌筛查是非常重要的。这包括年龄、家族史、幽门螺杆菌感染等因素的评估，以及内镜检查等诊断手段的应用，以便尽早发现胃癌，提高治愈率。

栗国梁

广东省中西医结合医院